[关键词] 心瓣膜；置换术；三系血细胞减少

    [中图分类号]R552 [文献标识码]C [文章编号]1673-7210(2008)01(c)-108-01

    在临床医疗实践中，能导致三系血细胞均减少的疾病不多，常见的疾病有再生障碍性贫血，严重巨幼细胞贫血，骨髓增生异常症。本文报道1例三系血细胞减少病人，其病因与前述不同，写出与大家共同探讨。

    1 临床资料

    患者，男，79岁，皮肤淤斑1周就诊，患者1周前无诱因出现左前臂内侧淤斑，不伴鼻衄黑便，无发热、咳嗽、流涕，未做治疗。3 d前左前臂淤斑面积变大，约5 cm×3 cm，中心部位伴硬结。来诊查白细胞(WBC)3.95×109/L，红细胞(RBC)3.6×1012/L，血红蛋白(HGB)113 g/L，血小板(PLT)15×109/L，凝血酶原时间(PT)27.9 s(对照11~14 s)，国际正常化比值(INR)2.78。为进一步诊治住院。患者近期食欲睡眠可，大小便正常，体重变化不明显。风心病50年，房颤30年，二尖瓣主动脉瓣换瓣术后10年(机械瓣)，平时服用华法林3 mg/d ......