下肢骨折内固定术后监测血浆D-二聚体与同型半胱氨酸的临床意义(2)
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甲硫氨酸循环的生理意义是由N5-甲基四氢叶酸(N5-CH3-FH4)供给甲基合成甲硫氨酸，在通过此循环的S-腺苷甲硫氨酸(SAM)提供甲基，以进行体内广泛存在的甲基化反应[6，7]。同型半胱氨酸(Hcy)是此循环的中间产物，目前认为高同型半胱氨酸血症是心血管疾病的独立危险因子[8]。本组患者术后同型半胱氨酸血浆浓度值与DVT相关性分析可知，同型半胱氨酸与DVT的发生亦存在正相关性(r=4.53，P<0.05)。其机制可能与以下因素有关[9~11]：①Hcy通过产生超氧化物及过氧化物，导致内皮细胞损伤和LDL氧化，造成血管平滑肌持续性收缩，从而引起缺氧，加速血栓形成。②血液Hcy浓度增加可以自发形成巯基内酯化合物，可与反式视黄酸共同引起血小板的凝集，并引起血栓素(TXB2)以及PGF la形成，促进血凝块的形成。
综上所述，血浆D-二聚体、同型半胱氨酸分别是下肢骨折内固定术后并发下肢深静脉的独立危险因子，监测其变化可提高诊断血栓的的敏感性和特异性。
[参考文献]
[1]胡式泓，张莉，杨秀珍. D-二聚体、同型半胱氨酸测定对骨折并发下肢深静脉血栓患者的诊断意义[J] ......
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