2.2.2医院系统管理的因素在绝大多数医疗风险中，由于医院系统管理缺陷所致[5]，一是预警预报机制建立不全或有漏洞造成，二是没有想到针对风险制定对策或风险虽有但未加重视，特别是针对风险与危机之后的整改不及时、不完善，导致错误一犯再犯。如因电力供应突然中断、计算机系统突然瘫痪等造成的医疗服务纠纷，甚至发生患者死亡事件。

    2.2.3医患沟通存在的问题医务人员如能采用适当的语言、选择适当的时机、应用适当的方式与患者进行有效沟通，可以大大减少医疗风险，可惜这一重要环节常常由于医务人员工作繁忙而被忽视。我们在组织医疗事故技术鉴定工作中发现，85%以上不属于医疗事故，可归因于缺乏有效沟通甚至不沟通，有的因为服务态度不良而引发矛盾，有的属于管理问题导致患者不满。

    2.2.4病情的复杂与严重性因为疾病本身变化的复杂性与转归过程的难以预测性，医疗风险随时可能突发，特别是急、危、重症与老年患者，病情变化莫测。患者在就医或抢救过程中一旦发生不幸，患者家属和其他非医学人员常常不能理解，甚至大动干戈、大打出手。因此，必须及时与患者及其家属进行有效的“预防性解释”，阐明一切疾病可以治疗但并非全部能够治愈的客观规律。

    2.2.5医疗意外以及并发症无论在任何情况下从事任何医疗活动，都有医疗意外与并发症发生的可能，这种意外与并发症哪怕是0.1%的几率，对于患者个体却是100%,医疗机构及其医务人员是否担责，关键要看医疗服务实施过程是否违法违规。例如麻醉意外，要综合分析术前准备工作是否充分，手术指征是否有据，麻醉方式选择是否恰当，抢救措施是否得力，这种意外能否可以避免等 ......