高强：医改最终只有一个方案
两会之后将确定一批试点城市
3月7日上午，全国政协委员、卫生部党组书记、副部长高强在政协医卫组的联组讨论会上首次公开了新医改方案的一些详细内容，并透露，医改方案国务院已经审议了一次，但由于涉及面广、关注度高，因此要谨慎推进。今后每年都要让百姓看到实实在在的进步，直到2020年医疗新体系基本建成。同时高强还说，两会之后，医改方案将广泛征求意见，并选择一批试点城市，同时，他还就医药卫生领域的一些热点话题进行了回应。
新医改符合中国国情
高强在当天的联组讨论会上首先澄清了有关医改方案的传言。他说，此前媒体对于新的医改方案有一些误解，认为有八九个方案都报到国务院，让国务院来选择一个，这是不太准确的。这些所谓的方案，都是我们在研究初期委托一些机构提供的咨询意见。我们会根据这些意见，起草新医改的方案，所以没有十个八个方案，最终拿出来征求意见的，也只有一个方案。
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据高强透露，在目前的方案中，对党的十七大提出的公共卫生体系、医疗服务体系、医疗保险体系和药品供应体系此“四大体系”，都制定了非常具体的措施。方案最终确定后，还要对重大问题制定一系列的可操作性的文件，便于政策措施的落实。
关于如何落实，高强说，医改方案中的一些措施，公布之后就会马上推广；而另一些会制定一系列的试点方案，或选择试点城市。
高强解释说，我国的医疗卫生体制改革已经进行了几十年。在漫长的改革过程中，解决了很多原来存在的问题，也出现了很多过去没有的问题，所以要继续推进改革。在今后的改革过程中，面临的问题可能在很大程度上会得到缓解，但是也可能会出现新的问题。所以一定要积极稳妥、一步一个脚印地去推动，要每年都出台一些新的政策措施，每年都让群众看到一些实实在在的利益。经过若干年的努力，到2020年，在中国建立一个完善科学的医疗卫生制度。
高强认为，我们现在提出的医药卫生体制改革的意见，是符合中国国情的，体现了政府主导和市场机制相结合，体现了统筹兼顾，着眼于长远的制度建设和解决当前问题相结合的精神。
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不能以所有制形式定性医院
谈及医改中最复杂和最难突破的核心内容，高强明确地说，医院现在实行的“以药补医”政策，要逐步加以改革。这是当前医院管理和运行中的一个突出的矛盾和问题。
高强进一步指出，今后要通过增加财政补贴、调整某些医疗服务收费的办法，来弥补医院由于改革以药补医机制而减少的收入，保障医院的基本运行。公益性医院的基本建设、大型设备购置、人才的培养及一些政策性的亏损，政府都要承担经费。
高强同时还指出，在强调医院公益性的同时，也要引进一些市场机制，来推动卫生事业的合理发展。允许营利性医院和非营利性医院同时存在，关键是要制定一个严格、科学、规范的区分标准。高强认为，用投资所有制来划分营利还是非营利性，是不对的。因此，民营医院也可以办成非营利性的医院，关键看它是不是符合政府制定的非营利性医院的标准。
高强说，营利与非营利标准，主要体现在经济管理和价格政策上。政府将制定一系列的标准，只要医院符合这个条件，就可以申请成为非营利性质，就可以享受优惠政策，比如免税、补贴等等。但医院一定要提供与之相对应的基本医疗服务。如果医院是营利的，那么就要按照企业经营的规章制度来管理，再配之以严格的卫生监督，保证两种不同类型的医疗机构的健康发展。
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高强指出，发展民营医院是今后卫生事业发展的一个重要方面，也是卫生体制改革的一个重要内容，要更多地吸收社会资金发展一些民营医院，形成医疗机构合理竞争的局面。对民营医院也要实行同等待遇，制定一些科学合理的政策。
今年用于卫生的投入将达到1100亿
在讨论财政投入时，有委员提出，根据《政府工作报告》，去年的卫生投入是640多亿元，今年是800多亿元，才增加162亿元，增加的幅度不够大。针对这个问题，高强向在座的政协委员们算了一笔账：因为我们去年的财政收入比预算增加了7000多亿元，超出部分给卫生留了313亿元。由于去年的钱不能算在今年账上，所以在《政府工作报告》里就把313亿元算到了去年的账上，加起来是600多亿元。这样，去年的卫生投入实际是300多亿元。因此，留下的313亿元是给今年花的。这样今年的实际投入就是1100亿元，比去年增加了800亿元。高强还说，这1100多亿元中的90%都要用于地方，而西部地区是重点。主要用于三大部分，一是用于公共卫生建设的共126亿元，项目基本已经确定。二是有253亿元用于农村合作医疗，标准提高一倍。第三是投入560亿元支持医药卫生体制改革。
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高强说：“这仅仅是中央财政的投入，各级财政还会再投。所以，从投入上讲，今年财政已经尽了最大的努力，现在关键是怎么把这笔钱花好、花出效益，特别是钱花了以后，老百姓要能看到实实在在的利益。医疗费用降低了，医疗水平提高了，这个才能交待得过去。”
高强还透露，今后公共卫生服务要实现全额预算管理。现在，公共卫生机构按照规定收取的收入，要实行收支两条线。使公共卫生机构能够安心地从事公共卫生服务，提高疾病预防控制水平。
农村卫生人才将免费培养
高强指出，8亿农民的健康问题是卫生工作的重点。卫生部已经和发改委联合制定了一个农村卫生事业的发展规划，中央和中西部地区要投入200多亿元改造农村的乡镇卫生院。他认为，现在影响农村卫生发展最大的问题，是人才和队伍的问题。
高强说：“每年几十万的医科大学毕业生，到农村去的很少。为了解决这个突出矛盾，想了很多权宜之计，采取了临时性的措施，组织万名医生支援农村，要求医生晋升职称前必须到农村工作，这些措施都起到了一定的作用，但都不是解决问题的根本办法。我们也想过通过加薪的办法，但是有很多矛盾。大学生的工资高了，原来那些在农村工作了好几十年的人怎么办？这也不合理，又产生了新的矛盾。”
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高强透露，为了解决这个问题，新医改方案中明确，“大力发展面向农村的高等医学本专科教育，采取免费定向培养等多种方式，为贫困地区农村培养适用的农村卫生人才。”此外，在新医改方案中，还有对农村卫生发展的专门规定。不仅要保证农村卫生人员的经费，还要保证基础建设、购置设备及公共卫生的经费。
高强说，今后要加快推进医疗保险制度建设的步伐，争取到2010年，建成基本覆盖城乡全体居民的基本医疗保险制度。“现在农村已经全部实现了，城市居民也达到了50%，将来要实现全面覆盖。真正难的是职工的基本医疗保险，现在还有大量的没有参加，包括外资企业、民营企业及那些没有固定工作者的医疗保险，这些要加快进度。”
对基层医疗服务体系建设支持力度空前
3月8日高强在全国政协提案办理协商会上说，这次医改方案中对公共卫生、农村卫生和城市社区卫生的支持力度将是空前的。
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高强说，近5年来，卫生部和有关部门采取很多措施增加投入加强公共卫生、农村卫生和社区卫生的建设，基层医疗服务情况也有所变化。“但坦率地说，城乡间、大医院与基层医疗机构间的差距仍在扩大。”
高强认为，如果把为群众提供基本医疗服务的基点放在大医院，将永远解决不了看病难、看病贵问题。“因为我们发展不了那么多高成本、低收费的大医院，只能把基点放在农村和社区。”
他透露，现在医改方案中对公共卫生、农村卫生和社区卫生的发展有很多明确措施，需要的是落实。基层医疗服务建设重点也不完全在投入和建设，关键还有人才，因此还要加快基层卫生人才培养。
“现在大医院不仅治疗疑难病，而且承担了大量应由社区卫生解决的门诊，这种结构不科学。”高强说，应加大基层卫生服务体系建设，把基本卫生医疗合理分流，使得大医院有更多精力攻克疑难杂症，这种转变需要时间。
他还指出，当前的重点是要加大公共卫生、农村卫生和社区卫生建设力度，对公立医院也采取措施，如进行部分医院的改制，逐步取消“以药补医”机制等。, http://www.100md.com(詹洪春)
3月7日上午，全国政协委员、卫生部党组书记、副部长高强在政协医卫组的联组讨论会上首次公开了新医改方案的一些详细内容，并透露，医改方案国务院已经审议了一次，但由于涉及面广、关注度高，因此要谨慎推进。今后每年都要让百姓看到实实在在的进步，直到2020年医疗新体系基本建成。同时高强还说，两会之后，医改方案将广泛征求意见，并选择一批试点城市，同时，他还就医药卫生领域的一些热点话题进行了回应。
新医改符合中国国情
高强在当天的联组讨论会上首先澄清了有关医改方案的传言。他说，此前媒体对于新的医改方案有一些误解，认为有八九个方案都报到国务院，让国务院来选择一个，这是不太准确的。这些所谓的方案，都是我们在研究初期委托一些机构提供的咨询意见。我们会根据这些意见，起草新医改的方案，所以没有十个八个方案，最终拿出来征求意见的，也只有一个方案。
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据高强透露，在目前的方案中，对党的十七大提出的公共卫生体系、医疗服务体系、医疗保险体系和药品供应体系此“四大体系”，都制定了非常具体的措施。方案最终确定后，还要对重大问题制定一系列的可操作性的文件，便于政策措施的落实。
关于如何落实，高强说，医改方案中的一些措施，公布之后就会马上推广；而另一些会制定一系列的试点方案，或选择试点城市。
高强解释说，我国的医疗卫生体制改革已经进行了几十年。在漫长的改革过程中，解决了很多原来存在的问题，也出现了很多过去没有的问题，所以要继续推进改革。在今后的改革过程中，面临的问题可能在很大程度上会得到缓解，但是也可能会出现新的问题。所以一定要积极稳妥、一步一个脚印地去推动，要每年都出台一些新的政策措施，每年都让群众看到一些实实在在的利益。经过若干年的努力，到2020年，在中国建立一个完善科学的医疗卫生制度。
高强认为，我们现在提出的医药卫生体制改革的意见，是符合中国国情的，体现了政府主导和市场机制相结合，体现了统筹兼顾，着眼于长远的制度建设和解决当前问题相结合的精神。
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不能以所有制形式定性医院
谈及医改中最复杂和最难突破的核心内容，高强明确地说，医院现在实行的“以药补医”政策，要逐步加以改革。这是当前医院管理和运行中的一个突出的矛盾和问题。
高强进一步指出，今后要通过增加财政补贴、调整某些医疗服务收费的办法，来弥补医院由于改革以药补医机制而减少的收入，保障医院的基本运行。公益性医院的基本建设、大型设备购置、人才的培养及一些政策性的亏损，政府都要承担经费。
高强同时还指出，在强调医院公益性的同时，也要引进一些市场机制，来推动卫生事业的合理发展。允许营利性医院和非营利性医院同时存在，关键是要制定一个严格、科学、规范的区分标准。高强认为，用投资所有制来划分营利还是非营利性，是不对的。因此，民营医院也可以办成非营利性的医院，关键看它是不是符合政府制定的非营利性医院的标准。
高强说，营利与非营利标准，主要体现在经济管理和价格政策上。政府将制定一系列的标准，只要医院符合这个条件，就可以申请成为非营利性质，就可以享受优惠政策，比如免税、补贴等等。但医院一定要提供与之相对应的基本医疗服务。如果医院是营利的，那么就要按照企业经营的规章制度来管理，再配之以严格的卫生监督，保证两种不同类型的医疗机构的健康发展。
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高强指出，发展民营医院是今后卫生事业发展的一个重要方面，也是卫生体制改革的一个重要内容，要更多地吸收社会资金发展一些民营医院，形成医疗机构合理竞争的局面。对民营医院也要实行同等待遇，制定一些科学合理的政策。
今年用于卫生的投入将达到1100亿
在讨论财政投入时，有委员提出，根据《政府工作报告》，去年的卫生投入是640多亿元，今年是800多亿元，才增加162亿元，增加的幅度不够大。针对这个问题，高强向在座的政协委员们算了一笔账：因为我们去年的财政收入比预算增加了7000多亿元，超出部分给卫生留了313亿元。由于去年的钱不能算在今年账上，所以在《政府工作报告》里就把313亿元算到了去年的账上，加起来是600多亿元。这样，去年的卫生投入实际是300多亿元。因此，留下的313亿元是给今年花的。这样今年的实际投入就是1100亿元，比去年增加了800亿元。高强还说，这1100多亿元中的90%都要用于地方，而西部地区是重点。主要用于三大部分，一是用于公共卫生建设的共126亿元，项目基本已经确定。二是有253亿元用于农村合作医疗，标准提高一倍。第三是投入560亿元支持医药卫生体制改革。
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高强说：“这仅仅是中央财政的投入，各级财政还会再投。所以，从投入上讲，今年财政已经尽了最大的努力，现在关键是怎么把这笔钱花好、花出效益，特别是钱花了以后，老百姓要能看到实实在在的利益。医疗费用降低了，医疗水平提高了，这个才能交待得过去。”
高强还透露，今后公共卫生服务要实现全额预算管理。现在，公共卫生机构按照规定收取的收入，要实行收支两条线。使公共卫生机构能够安心地从事公共卫生服务，提高疾病预防控制水平。
农村卫生人才将免费培养
高强指出，8亿农民的健康问题是卫生工作的重点。卫生部已经和发改委联合制定了一个农村卫生事业的发展规划，中央和中西部地区要投入200多亿元改造农村的乡镇卫生院。他认为，现在影响农村卫生发展最大的问题，是人才和队伍的问题。
高强说：“每年几十万的医科大学毕业生，到农村去的很少。为了解决这个突出矛盾，想了很多权宜之计，采取了临时性的措施，组织万名医生支援农村，要求医生晋升职称前必须到农村工作，这些措施都起到了一定的作用，但都不是解决问题的根本办法。我们也想过通过加薪的办法，但是有很多矛盾。大学生的工资高了，原来那些在农村工作了好几十年的人怎么办？这也不合理，又产生了新的矛盾。”
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高强透露，为了解决这个问题，新医改方案中明确，“大力发展面向农村的高等医学本专科教育，采取免费定向培养等多种方式，为贫困地区农村培养适用的农村卫生人才。”此外，在新医改方案中，还有对农村卫生发展的专门规定。不仅要保证农村卫生人员的经费，还要保证基础建设、购置设备及公共卫生的经费。
高强说，今后要加快推进医疗保险制度建设的步伐，争取到2010年，建成基本覆盖城乡全体居民的基本医疗保险制度。“现在农村已经全部实现了，城市居民也达到了50%，将来要实现全面覆盖。真正难的是职工的基本医疗保险，现在还有大量的没有参加，包括外资企业、民营企业及那些没有固定工作者的医疗保险，这些要加快进度。”
对基层医疗服务体系建设支持力度空前
3月8日高强在全国政协提案办理协商会上说，这次医改方案中对公共卫生、农村卫生和城市社区卫生的支持力度将是空前的。
, 百拇医药
高强说，近5年来，卫生部和有关部门采取很多措施增加投入加强公共卫生、农村卫生和社区卫生的建设，基层医疗服务情况也有所变化。“但坦率地说，城乡间、大医院与基层医疗机构间的差距仍在扩大。”
高强认为，如果把为群众提供基本医疗服务的基点放在大医院，将永远解决不了看病难、看病贵问题。“因为我们发展不了那么多高成本、低收费的大医院，只能把基点放在农村和社区。”
他透露，现在医改方案中对公共卫生、农村卫生和社区卫生的发展有很多明确措施，需要的是落实。基层医疗服务建设重点也不完全在投入和建设，关键还有人才，因此还要加快基层卫生人才培养。
“现在大医院不仅治疗疑难病，而且承担了大量应由社区卫生解决的门诊，这种结构不科学。”高强说，应加大基层卫生服务体系建设，把基本卫生医疗合理分流，使得大医院有更多精力攻克疑难杂症，这种转变需要时间。
他还指出，当前的重点是要加大公共卫生、农村卫生和社区卫生建设力度，对公立医院也采取措施，如进行部分医院的改制，逐步取消“以药补医”机制等。, http://www.100md.com(詹洪春)