高血压脑出血二级预防的临床观察
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[摘要] 目的：通过对高血压脑出血患者进行二级预防，达到减少脑出血患者再次出血的发生率，减少致残率和病死率。方法：选择高血压脑出血治愈出院病例 275 例，随机分成二级预防组及对照组 ，对每一个高血压脑出血患者进行健康教育 、生活方式的改良，规范康复治疗措施，加强二级预防组的随访 ，提高高血压的控制率。结果：二级预防组141例，二次脑出血9例，死亡5例，病死率3.5%。生活基本能自理70例，生活需要帮助57例，生活完全帮助14例 。对照组134例，二次脑出血16例，死亡9例，病死率6.7%。生活基本能自理17例，生活需要帮助81例，生活完全需要帮助36例。结论：经实施二级预防，患者的出血次数和致残率及病死率明显下降，说明高血压脑出血在治疗策略上应重视二级预防 。
[关键词] 高血压；脑出血；二级预防；康复治疗
[中图分类号] R544.1 [文献标识码]A [文章编号]1673-7210(2008)03(b)-040-02
脑出血是指非外伤性脑实质内的自发性出血。其主要原因是高血压动脉硬化。我国脑出血占脑卒中的40%～50% ，是我国脑卒中死亡率最高的临床类型[1]。根据国内流行病学的调查结果，我国脑卒中的发病率为120/10万～180/10万，死亡率为60/10万～120/10万，每年新发病例130万～150万，每年死于中风者近100万，患病人数500～600万人[2]。严重危害人民的健康。本研究从1999 年开始，对高血压脑出血患者实施二级预防，包括健康教育、改良生活方式、规则药物治疗及康复治疗，去除可能的诱因等方式。通过二级预防，脑出血患者再次出血、致残率及病死率明显下降。
1 资料与方法
1.1一般资料
本院神经外科1999 年1 月～2001 年6 月收治高血压脑出血的病例275例，男154 例，女121例，年龄(58.1±7.1) 岁。随机分成二级预防组及对照组。二级预防组141 例，男75 例，女66 例，年龄(58±7) 岁；对照组134例，男79例，女55例，年龄(57.0±7.1) 岁。
1.2 方法
二级预防组由随访的医生、护士对每一个患者进行健康教育，包括：高血压脑出血的危险因素，改善不良的生活习惯，如避免高盐饮食，戒烟、酒，适当运动，控制血压、血脂、血糖；并要求每个月随访一次，严格控制血压，每周由护士电话随访一次以了解患者的服药和血压情况。对照组同样进行健康教育和生活方式改良的指导，但没有严格要求随访和控制血压。
1.3 观察指标
对两组患者2年来的临床资料进行总结分析，统计患者血压控制、再次出血、日常生活能力康复、病死率等情况。
1.4 日常生活能力康复的评价
采用ADL功能评定方法-Barthel指数(BI)对出院时和随访2年后评价，内容包括进食、洗澡、修饰、穿衣、大小便控制、上下楼梯、行走、轮椅转移、上厕所等项目 ......
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