类风湿关节炎并发肺间质病变的临床分析
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[摘要] 目的：观察分析类风湿关节炎患者并发肺间质病变(RA-ILD)的临床特点，为早期诊断提供参考。方法：回顾性分析31例RA-ILD的临床资料，并作为观察组；同期40例类风湿关节炎(RA)无肺部病变者作为对照组，就其疾病活动性指标、影像学表现、动脉血气分析、肺功能等进行比较。结果：RA病程长、疾病活动、病情重者易出现RA-ILD,肺高分辨率CT(HRCT)对发现早期肺间质病变明显优于普通胸部X线片，肺功能测定异常主要为弥散障碍(83.9%)。结论：RA-ILD的发生与疾病的活动性及严重性相关，肺HRCT、肺弥散功能对早期发现病变有诊断意义，对于RA患者的治疗和预后有重要价值。
[关键词] 关节炎；类风湿；肺疾病；间质性
[中图分类号] R593 [文献标识码]A [文章编号]1673-7210(2008)05(a)-048-02
类风湿关节炎(RA)是以关节组织慢性炎症为主要表现的全身性自身免疫性疾病，病变可累及皮肤、眼、肺、心脏、神经系统等关节外脏器，而肺间质病变(ILD)是常见的关节外损害之一。其早期因无明显症状和体征而经常被忽略，晚期出现肺纤维化时疗效较差，可因呼吸衰竭而死亡。现将我院收治的RA患者中并发ILD者与无肺部病变者的临床特征进行分析，旨在探讨RA-ILD的早期诊断。
1 资料与方法
1.1 临床资料
1998年6月～2007年10月，我院共收治RA患者98例，全部病例均符合1987年美国风湿病学会的RA分类诊断标准[1]。其中RA-ILD患者31例，其中，男13例，女18例；年龄(58.2±10.1)岁，RA病程(10.5±5.5)年；随机选择同期住院的无肺部病变、资料完整RA患者40例为对照组，其中，男21例，女19例；年龄(52.2±12.1)岁，病程(6.5±5.6)年。
1.2 调查方法
全部病例经临床详细询问病史、查体，血沉、类风湿因子、C2反应蛋白检测,常规拍胸部和手腕X线片，并做胸部高分辨CT、动脉血气分析和肺功能检查，排除其他肺部并发症，如各种肺、胸膜感染、肺结核、肺气肿等。RA-ILD的诊断参照2000年美国胸科协会/欧洲呼吸协会提出的特发性肺间质纤维化IPF的临床诊断标准[2]。
1.3 统计学处理
本组计量资料以(x±s)表示，采用t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1 临床活动性指标
两组间临床各活动性指标经统计学处理，差异均有显著性(P80 mmHg者17例，占54.8%；60～80 mmHg 10例，占32.3%；0.05)，PO2分别为(77±15)、(89±9)mmHg，有显著性差异(P
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