急性小肠大出血10例临床分析
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[关键词] 小肠出血；诊断；治疗
[中图分类号] R574 [文献标识码]A [文章编号]1673-7210(2008)05(b)-047-02
小肠出血在临床上较少见，其临床表现缺乏特异性，诊断较困难。虽近年内镜和影像学检查技术水平不断提高，但小肠出血仍难以及时确诊，甚至误诊。我们回顾性分析我科首诊的10例急性小肠大出血患者的临床资料，以提高对本病的认识。
1资料与方法
2000年1月～2005年1月，我科首诊并经外科手术确诊的小肠大出血患者10例，男性6例，女性4例，年龄18～74岁。
7例患者首发症状均为解大量柏油样便及暗红色血便，1例伴有呕血，均有休克表现，发病时间3～12 h，3例有上腹痛史，2例既往有黑便史。7例有不同程度的贫血(4例为缺铁性贫血，与本次出血量不成正比)，血红蛋白60～98 g/L，平均68 g/L。
术前、术中每人输血量1 000～5 000 ml。常规行胃镜或加肠镜检查后行选择性肠系膜血管造影术(DSA)，其中行胃镜检查10人次，行肠镜检查9人次(术中肠镜6人次)，行DSA检查9人次，10例患者均转外科行剖腹探查手术，病灶处行小肠肠段切除术，标本经病理证实，术后恢复好。随访6个月～3年，均未再有黑便。
2结果
10例患者的出血病因见表1。
3讨论
急性小肠出血的发生约占消化道出血的1%～4%[1]，其临床缺乏特异性，首发症状绝大多数为黑粪，伴或不伴休克。往往无腹部阳性体征，即使小肠肿瘤，如瘤体不大，也难以触及。本组患者的临床表现：8例存在消化道大出血，2例患者既往有不明原因的黑便史。因此，详细询问既往病史很重要。
引起小肠出血的病因很多，主要有小肠肿瘤、小肠血管畸形和小肠炎性病变3大类 ......
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