[关键词] 头痛；中医治疗

    [中图分类号] R249[文献标识码]B [文章编号]1673-7210(2008)05(b)-084-02

    广州中医药大学第一附属医院陈宏珪教授对头痛的辨证治疗颇有心得，且疗效显著。笔者现将跟师学习的心得概括如下：

    1 病机复杂，突出上实下虚

    顽固性头痛，古代谓之“头风痼疾”。该病或每日定时而发，或交节病作，或经前必犯，或由七情过激触发，发则头痛如破，睛胀头眩，呕吐涎沫，昏蒙思睡，饮食具废。史书记载，三国曹操即因此症，不治而死。可见该病治之之难。

    《素问·五脏生成篇》云：“是以头痛巅疾，下虚上实，过足少阴、巨阳，甚则入肾。”陈教授认为引起头痛的原因虽千差万别，但脑血管的舒缩功能失常是引起患者头痛的主要病理基础，并将其病机概括为上实下虚，认为“上实”指上邪实，指瘀血、痰浊、肝火以及六淫之邪等淤阻脑窍，使脑部经脉失和，血液循环不畅，进而引起头痛发作，中青年头痛多与此有关；“下虚”指精血亏，元气虚，指肝血不足，肾精亏虚使脑窍失养；或由于元气虚，心火不能下交肾水，肾水不能上济心火，而是虚火上扰清窍发为头痛，此种头痛以中老年患者居多。

    2 变证多端，紧抓经脉失和

    陈教授认为，头痛一证病机虽复杂，但辨证要紧抓经脉失和，血行不畅这一主线，在此基础上分虚实、表里、寒热，辨外感或内伤。《陈修园医学全书·灵素节要浅注》云：“少阴、太阳相为表里，阳气生于水府之中，而上出于巅顶。实者，邪实；虚者，正虚；是以头痛巅疾，乃泻其实于上，而使正气虚于下也。盖邪之中人，始于皮毛气分，留而不去 ......