中西医结合治疗小儿神经性尿频85例
[摘要] 目的：观察中西医结合治疗小儿神经性尿频的疗效。方法：用中西医结合法(消炎痛与生脉饮口服液)治疗85例诊断为小儿神经性尿频患儿，并进行疗效观察。结果： 85例经1个疗程治疗后痊愈73例(85.50%)，2个疗程痊愈7例(8.00%)；好转4例(4.70%)；无效1例(1.18%)。有效率为98.80%。85例患儿在治疗过程中均未见明显副作用。结论：中西医结合(消炎痛与生脉饮口服液)治疗小儿神经性尿频具有疗程短、疗效高、价廉、无副作用等优点，值得临床推广。
[关健词] 小儿神经性尿频；中西医结合疗法；生脉饮；消炎痛
[中图分类号] R726.9[文献标识码]B [文章编号]1673-7210(2008)05(c)-073-01
小儿神经性尿频是儿科门诊的常见病[1]。神经性尿频好发于学龄前期儿童，尤以4～5岁为多见。表现为每天排尿次数增加但无尿量增加，尿常规检查正常。每天的排尿次数增加到20～30次，甚至每小时10多次，但每次排尿量很少，有时仅几滴，睡眠后则无尿频，主要在上床睡觉前、吃饭或上课时加重。2002年以来，门诊共收治小儿神经性尿频85例，均用消炎痛及生脉饮口服液治疗，收到满意疗效。现报道如下：
, 百拇医药
1 资料与方法
1.1 一般资料
85例患儿，其中，男49例，女36例。年龄2～4岁54例(64%)；5～6岁18例(21%)；7～8岁13例(15%)；轻型47例，重型38例。发病最长34 d，最短2 d，平均18 d。85例中有23例诊断为尿路感染，曾用抗生素治疗无效。
1.2 诊断标准
包括：①学龄前儿童及幼儿有尿频、尿急，无发热及尿痛史，轻型40～60 min排尿1次，重型5～8 min排尿1次，每日排尿多达30余次，每次尿量少，但夜间排尿次数不多，早晨第1次排尿量多。有尿急感，排尿时无哭闹，患儿白天玩耍如常，无其他不适，分散注意力后尿频症状缓解，患儿平素排尿正常。②体检多无阳性体征，尿常规(8A)均无异常，15例行中段尿培养，无细菌生长；32例泌尿系B超检查未见异常。
, 百拇医药
1.3 治疗方法
1.3.1 一般治疗合理饮食，注意保暖，治疗期间适当减少饮水量，避免不良刺激。
1.3.2心理治疗首先取得患儿家长配合，缓解患儿各种心理压力，想方设法分散排尿注意力，如进行户外活动，引导患儿与其他小朋友玩耍，使患儿忘记排尿，或鼓励患儿尽量延长排尿间隔时间，稍有进步，即应给予奖励，增强患儿治疗信心。
1.3.3药物治疗消炎痛每天用量为0.25～0.50 mg/(kg·d)，分2～3次口服；同时用生脉饮口服液3～5 ml/次，每天2次，饭后服用。4 d为1个疗程，最长2个疗程。治疗期间停用其他药物。
1.4 观察指标及疗效评定标准
1.4.1 观察指标排尿次数，每次排尿量，尿液排出时的速度，排尿时的精神状况及缓解情况。
, 百拇医药
1.4.2 疗效评定治愈:经1个疗程治疗后，每日排尿次数≤10次，无尿急感；好转：治疗后排尿次数减少但仍>10次/d；无效：治疗后病情无变化。有效=痊愈+好转。
2 结果
85例经1个疗程治疗后，痊愈73例(85.50%)，2个疗程痊愈7例(8.00%)，好转4例(4.70%)，无效1例(1.18%)。有效率为98.80%。85例患儿在治疗过程中均未见明显副作用。
3 讨论
正常情况下，1.5岁小儿即可自动控制排尿，3岁时每日排尿约11次，至学龄前和学龄期渐减少到6～7次。一般幼儿每日尿量500～600 ml，学龄前600～800 ml，学龄儿800～1 400 ml，尿量不增而排尿次数增加为尿频。小儿神经性尿频常被误诊为泌尿系感染而误用抗生素，一般认为小儿大脑皮质的发育未完善，对初级排尿中枢的抑制能力较弱[2]，故小儿膀胱括约肌功能相对低下，当患儿膀胱神经功能失调时易出现尿频。常因家里人出现意外，或变换生活环境，如新入幼儿园、上学和住院等所导致的紧张或焦虑而诱发。因此，在配合治疗上，家长应对儿童多加关心，应反复告诉患儿，他(她)们是健康的，尿频症状也会很快改善的，从而消除患儿的不良心理因素，并鼓励患儿说出他(她)的烦恼心事。在学校亦可多组织他们参加一些轻松愉快的游戏，上课要避免使他(她)们精神过度紧张。也有专家认为本病系酸血症致酸性尿所引起[3]，膀胱三角神经组织因长期受酸性尿刺激，兴奋性增高，从而出现尿频、尿急症状。文献报道某些体内因素可使前列腺素合成增多，可抵消肾小管对抗利尿素的应答，损害肾小管对钠、重碳酸盐的重吸收。用消炎痛治疗后，肾小管对钠、重碳酸盐的重吸收增加，尿渗透压亦增加，因而纠正了酸血症和酸性尿，解除了膀胱三角由酸性尿刺激所致的尿频、尿急症状，所以能取得较好的效果。但临床发现，仅靠西医治疗，有时效果并不是十分理想。而中医把人体脏腑看作一个整体，靠调节各脏腑功能来达到治疗目的。中医理论认为，神经性尿频属中医“淋证”范畴，其病位在膀胱，病机是气虚下陷，气化失司，下元不固所致。“阳常有余”和“阴常不足”，因此小儿神经性尿频的发病为心阴不足，津气亏虚，气不行水，膀胱开合失约，导致尿频。故以生脉饮治疗小儿神经性尿频，可起到养阴生津，补气生脉，使膀胱开合有度的作用。生脉饮方源自金元时期名医张元素的《医学启源》，由人参(或党参)、麦冬、五味子三味药配伍而成。其中，人参能强心气、补肺气，恢复和增强人体各器官的功能，提高机体免疫力；麦冬养阴、清热、生津；五味子敛肺、止汗、生津，能预防元气耗散。故笔者认为中西医结合(消炎痛与生脉饮口服液)治疗小儿神经性尿频具有疗程短、疗效高、价廉、无副作用等优点，值得临床推广。
[参考文献]
[1]杨汉忠. 小儿神经性尿频的治疗[J].中国医药导报，2006，3(2)：58.
[2]沈尔安.儿童与健康[M].北京：人民教育出版社，2002.10.
[3]曾宝忠，王海云.名医谈百病[M].北京：健康报社，1992.146.
(收稿日期:2008-01-14), 百拇医药(罗爱勤)
[关健词] 小儿神经性尿频；中西医结合疗法；生脉饮；消炎痛
[中图分类号] R726.9[文献标识码]B [文章编号]1673-7210(2008)05(c)-073-01
小儿神经性尿频是儿科门诊的常见病[1]。神经性尿频好发于学龄前期儿童，尤以4～5岁为多见。表现为每天排尿次数增加但无尿量增加，尿常规检查正常。每天的排尿次数增加到20～30次，甚至每小时10多次，但每次排尿量很少，有时仅几滴，睡眠后则无尿频，主要在上床睡觉前、吃饭或上课时加重。2002年以来，门诊共收治小儿神经性尿频85例，均用消炎痛及生脉饮口服液治疗，收到满意疗效。现报道如下：
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1 资料与方法
1.1 一般资料
85例患儿，其中，男49例，女36例。年龄2～4岁54例(64%)；5～6岁18例(21%)；7～8岁13例(15%)；轻型47例，重型38例。发病最长34 d，最短2 d，平均18 d。85例中有23例诊断为尿路感染，曾用抗生素治疗无效。
1.2 诊断标准
包括：①学龄前儿童及幼儿有尿频、尿急，无发热及尿痛史，轻型40～60 min排尿1次，重型5～8 min排尿1次，每日排尿多达30余次，每次尿量少，但夜间排尿次数不多，早晨第1次排尿量多。有尿急感，排尿时无哭闹，患儿白天玩耍如常，无其他不适，分散注意力后尿频症状缓解，患儿平素排尿正常。②体检多无阳性体征，尿常规(8A)均无异常，15例行中段尿培养，无细菌生长；32例泌尿系B超检查未见异常。
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1.3 治疗方法
1.3.1 一般治疗合理饮食，注意保暖，治疗期间适当减少饮水量，避免不良刺激。
1.3.2心理治疗首先取得患儿家长配合，缓解患儿各种心理压力，想方设法分散排尿注意力，如进行户外活动，引导患儿与其他小朋友玩耍，使患儿忘记排尿，或鼓励患儿尽量延长排尿间隔时间，稍有进步，即应给予奖励，增强患儿治疗信心。
1.3.3药物治疗消炎痛每天用量为0.25～0.50 mg/(kg·d)，分2～3次口服；同时用生脉饮口服液3～5 ml/次，每天2次，饭后服用。4 d为1个疗程，最长2个疗程。治疗期间停用其他药物。
1.4 观察指标及疗效评定标准
1.4.1 观察指标排尿次数，每次排尿量，尿液排出时的速度，排尿时的精神状况及缓解情况。
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1.4.2 疗效评定治愈:经1个疗程治疗后，每日排尿次数≤10次，无尿急感；好转：治疗后排尿次数减少但仍>10次/d；无效：治疗后病情无变化。有效=痊愈+好转。
2 结果
85例经1个疗程治疗后，痊愈73例(85.50%)，2个疗程痊愈7例(8.00%)，好转4例(4.70%)，无效1例(1.18%)。有效率为98.80%。85例患儿在治疗过程中均未见明显副作用。
3 讨论
正常情况下，1.5岁小儿即可自动控制排尿，3岁时每日排尿约11次，至学龄前和学龄期渐减少到6～7次。一般幼儿每日尿量500～600 ml，学龄前600～800 ml，学龄儿800～1 400 ml，尿量不增而排尿次数增加为尿频。小儿神经性尿频常被误诊为泌尿系感染而误用抗生素，一般认为小儿大脑皮质的发育未完善，对初级排尿中枢的抑制能力较弱[2]，故小儿膀胱括约肌功能相对低下，当患儿膀胱神经功能失调时易出现尿频。常因家里人出现意外，或变换生活环境，如新入幼儿园、上学和住院等所导致的紧张或焦虑而诱发。因此，在配合治疗上，家长应对儿童多加关心，应反复告诉患儿，他(她)们是健康的，尿频症状也会很快改善的，从而消除患儿的不良心理因素，并鼓励患儿说出他(她)的烦恼心事。在学校亦可多组织他们参加一些轻松愉快的游戏，上课要避免使他(她)们精神过度紧张。也有专家认为本病系酸血症致酸性尿所引起[3]，膀胱三角神经组织因长期受酸性尿刺激，兴奋性增高，从而出现尿频、尿急症状。文献报道某些体内因素可使前列腺素合成增多，可抵消肾小管对抗利尿素的应答，损害肾小管对钠、重碳酸盐的重吸收。用消炎痛治疗后，肾小管对钠、重碳酸盐的重吸收增加，尿渗透压亦增加，因而纠正了酸血症和酸性尿，解除了膀胱三角由酸性尿刺激所致的尿频、尿急症状，所以能取得较好的效果。但临床发现，仅靠西医治疗，有时效果并不是十分理想。而中医把人体脏腑看作一个整体，靠调节各脏腑功能来达到治疗目的。中医理论认为，神经性尿频属中医“淋证”范畴，其病位在膀胱，病机是气虚下陷，气化失司，下元不固所致。“阳常有余”和“阴常不足”，因此小儿神经性尿频的发病为心阴不足，津气亏虚，气不行水，膀胱开合失约，导致尿频。故以生脉饮治疗小儿神经性尿频，可起到养阴生津，补气生脉，使膀胱开合有度的作用。生脉饮方源自金元时期名医张元素的《医学启源》，由人参(或党参)、麦冬、五味子三味药配伍而成。其中，人参能强心气、补肺气，恢复和增强人体各器官的功能，提高机体免疫力；麦冬养阴、清热、生津；五味子敛肺、止汗、生津，能预防元气耗散。故笔者认为中西医结合(消炎痛与生脉饮口服液)治疗小儿神经性尿频具有疗程短、疗效高、价廉、无副作用等优点，值得临床推广。
[参考文献]
[1]杨汉忠. 小儿神经性尿频的治疗[J].中国医药导报，2006，3(2)：58.
[2]沈尔安.儿童与健康[M].北京：人民教育出版社，2002.10.
[3]曾宝忠，王海云.名医谈百病[M].北京：健康报社，1992.146.
(收稿日期:2008-01-14), 百拇医药(罗爱勤)