[关键词] 胃黏膜保护；泌酸；屏障；微循环；防御

    [中图分类号] R45[文献标识码]A [文章编号]1673-7210(2008)06(a)-030-02

    胃黏膜保护是指胃黏膜长期暴露于腔内pH、渗透压和温度的广泛变化而不受损伤的各种因素，并能对抗细菌产物所引起的局部或全身炎症反应。参与胃黏膜保护的各种因素被看成是一个相互联系、相互作用的网络体系，胃黏膜的解剖结构构成了这个网络的基本骨架。美国Wallace等[1]将此网络体系分成五级：第一级包括分泌到胃腔内的各种具有防御功能的物质，如碳酸氢盐、黏液、免疫球蛋白及有关抗菌物质和表面活性磷脂等；第二级是指黏膜上皮细胞之间形成的紧密连接能显著抵抗H+逆向扩散，上皮一旦受损害还能进行快速重建与修复；第三级是指胃黏膜的微循环，包括体液、血液、神经介质及其调节等；第四级是指黏膜的免疫系统，包括“警戒细胞”，如肥大细胞、巨噬细胞和T细胞等；最后一级则是黏膜损伤时，上皮和腺体的修复和生长。各级防御机制相互调节，共同维护胃黏膜的完整性。

    胃黏膜经常接触腔内各种有害因素，但能保持正常的结构与功能，这有赖于正常的胃黏膜屏障。胃黏膜屏障保护机制涉及许多方面，主要包括正常的微循环状态、黏膜上皮细胞的快速整复与增殖、HCO3-的分泌、黏液屏障和前列腺素等物质的细胞保护作用等[2]。

    1 胃黏膜保护屏障

    胃黏膜-碳酸氢盐屏障是胃黏膜保护机制的第一道屏障 ......