间质化疗在头颈鳞癌放射治疗中的临床应用(3)
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咽、喉腔内肿瘤主要为原发灶，而且隐蔽, 我们采用OLYMPUS 电子鼻咽-喉镜或喉内窥镜引导下植药, 不仅仅提供良好照明而且十分清晰地显示肿瘤与周边关系，有利于准确地靶点植入，一般单点给药即可，但量不要超过100 mg。鼻咽和口咽肿瘤一般在表面局麻可以完成瘤内植药, 但下咽、喉腔肿瘤位置深,又是呼吸和吞咽的共有通道，大部分患者难合作，有时还很危险。我们通常采用全麻插管或必要时气管切开插管后植药，可防止植药后局部肿胀导致呼吸困难和(或)植药时粒子掉入气管内。 氟安粒子植入后瘤内会发生液化、坏死；上颌窦癌及筛窦宜先开放窦腔后植药,有利于引流由放疗和粒子作用后的坏死物。
本研究结果表明：中人氟安瘤内植入配合放疗有着较好的临床应用价值，作为增强局部增敏放疗其近期疗效令人鼓舞。当然对晚期又无法承受系统化疗和放疗的患者，也不失为一种姑息性治疗手段。与RT组对照，SIRT组良好的近期疗效暗示了5年生存率有可能较大提高，但本项研究为时较短，要确切回答终末疗效状况如何，还需要大宗的病例、时间与经验的累积和进一步的探讨。
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(收稿日期：2008-01-29)
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