药物洗脱支架治疗无保护左主干病变疗效观察(2)
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2.3 随访结果
住院期间MACE发生情况：无支架内急性及亚急性血栓，无TLR，死亡2例(4.1%)，1例为前壁AMI合并心原性休克，远端分叉部位病变并LAD近段急性关闭，术后心衰未缓解合并肾功衰竭，术后3 d心室颤动死亡，另1例为前壁AMI合并室间隔穿孔及左心衰，左主干病变并LAD近段关闭(拒绝CABG)，术后心衰进行性加重，第8天死亡。44例(89.8%)完成门诊及电话随访，平均随访间期(14±6)月，术后6～12月完成冠脉造影随访16例(32.7%)，其中4例为分叉部双支架技术，未发现左主干支架内再狭窄。随访期间3例死亡(6.1%)，1例死于脑卒中，2例心原性猝死，分别为术后7月及12月。4例患者因再发胸痛入院并再次接受冠脉介入治疗，其中3例为非靶血管病变，1例经血管内超声证实LMCA支架近端边缘夹层。
3讨论
尽管一直以来指南推荐CABG为左主干病变首选治疗方法。但20世纪90年代中期始，支架置入术在真实世界已开始用于无保护LMCA病变的治疗，显著减少了单纯球囊扩张术者对左主干严重撕裂和急性闭塞的担忧，使左主干经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的早期效果和安全性大大提高，而无保护LMCA病变支架术后的再狭窄可能表现为猝死，金属裸支架较高的再狭窄率消弱了医生对于无保护LMCA病变行支架置入术的热情。药物支架临床应用以来，与金属裸支架相比，再狭窄率明显下降[3]。近期几项DES左主干PCI研究显示，同CABG比较，急性期效果良好, 中期MACE及中风与CABG相似 ......
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