巴曲酶治疗急性下肢深静脉血栓形成的疗效观察
[摘要] 目的：探讨巴曲酶治疗急性下肢深静脉血栓形成的疗效。方法：136例下肢深静脉血栓的患者静脉滴注巴曲酶进行治疗。结果：显效118例，有效13例，总有效率为96.3%；5例无效，无效率为3.7%。3例出现皮肤紫斑，无皮肤过敏、牙龈出血，肝、肾功能均无明显变化。结论：巴曲酶可以作为治疗急性下肢深静脉血栓形成的有效药物。
[关键词] 下肢静脉血栓形成；治疗；巴曲酶
[中图分类号]R543.6 [文献标识码]C [文章编号]1673-7210(2008)06(b)-170-01
The therapy of batroxobin in acute deep vein thrombosis of lower extremity
DUAN Qing,WU Ping-hui,LIU Feng-en
, http://www.100md.com
(The First Affiliated Hospital of Gannan Medical College ,Ganzhou 341000,China)
[Abstract] Objective:To explore the effect of batroxobin in acute deep vein thrombosis of lower extremity.Methods: 136 cases acute deep vein thrombosis of lower extremity patients were treated with batroxobin.Results: 131 cases acute deep vein thrombosis of lower extremity patients recovered,full effetive rate was 96.3%.Conlusion: Batroxobin is an effective drug for acute deep vein thrombosis of lower extremity.
, 百拇医药
[Key words]Acute deep vein thrombosis of lower extremity;Therapy;Batroxobin
下肢深静脉血栓形成(deep vein thrombosis，DVT )是指血液在下肢深静脉腔内不正常凝结，阻塞静脉管腔，导致静脉回流障碍，引起相应临床症状的一类疾病。下肢深静脉血栓形成的治疗方法目前有溶栓、手术取栓、滤器植入等，但是溶栓及抗凝迄今仍是治疗DVT的主要方法[1]。我院对2006年7月～2008年3月收治的136例急性下肢DVT患者，采用静脉注射巴曲酶(batroxobin)治疗，取得良好的效果，现报道如下：
1资料与方法
1.1 临床资料
本组136例，男79例，女57例；年龄21～86岁，平均47岁。双下肢深静脉血栓形成13例，左下肢深静脉血栓形成86例，右下肢深静脉血栓形成37例。发病到就诊时间为10～35 d，平均13 d。136例患者均有不同程度患肢肿胀增粗、颜色红变或青紫、疼痛、无力、活动障碍、浅静脉曲张。患肢与健肢对应部位周径差为1.4～6.0 cm，平均为3.8 cm，足背动脉波动均可正常触及。均经下肢彩色多普勒超声检查或顺行深静脉造影确诊为DVT。全组无血液系统疾病、消化性溃疡、肝肾功能障碍、活动性出血史的患者。
, http://www.100md.com
1.2 治疗方法
对136例下肢深静脉血栓的患者静脉滴注巴曲酶进行治疗。具体方法：第1天将巴曲酶10 Bu溶于生理盐水250 ml中静脉滴注；第3天开始将巴曲酶5 Bu溶于生理盐水250 ml中静脉滴注，隔天1次，共30 Bu为1个疗程；口服拜阿司匹林100 mg, 1次/d。
1.3 疗效判定
显效：肿胀消失或基本消失，双下肢周径差3 cm[1]。
2 结果
显效118例，有效13例，总有效率为96.3%；5例无效，无效率为3.7%。3例出现皮肤紫斑，无皮肤过敏、牙龈出血，肝、肾功能均无明显变化。
3 讨论
, 百拇医药 尽管DVT在急性期可以行手术取栓, 但是溶栓及抗凝仍被认为是治疗深静脉血栓形成的主要方法。深静脉血栓形成的治疗关键在于早诊断、早治疗。明确诊断后立即应用有效的溶栓药物，越早效果越好，有利于恢复血流通畅和保持正常的瓣膜功能。DVT从根本上讲是体内凝血与抗凝、纤溶与抗纤溶之间的失衡，主要原因是血流淤滞、血液高凝和血管损伤[2]。巴曲酶注射液是一种由蝮蛇毒液提纯、精制的类凝血酶生化药品，它能选择性地作用于纤维蛋白原Aa链末端的精氨酸和甘氨酸之间，使纤维蛋白原分解为纤维蛋白降解产物，而被网状内皮细胞吞噬清除，从而使血浆纤维蛋白原水平明显下降；国外有报道巴曲酶能直接刺激血管内皮细胞释放 t-PA，促进纤溶酶生成 ，减少α2-纤维蛋白溶解酶抑制因子 (α2-PI)及纤溶酶原活化质抑制因子 (PAI)的作用 ，从而增强纤溶系统活性，促进血栓溶解。本组患者采用巴曲酶进行治疗下肢深静脉血栓，有效率达96.3%。本组取得满意的治疗效果除与巴曲酶有效分解纤维蛋白原有关外，还与早期诊断、早期治疗有着密切关系，本组中有5例治疗无效均是病程在1个月以上。本组无下肢深静脉血栓复发，可能与口服拜阿司匹林等后续治疗有关。
[参考文献]
[1]吴庆华.急性下肢深静脉血栓的溶栓抗凝治疗[J].中国实用外科杂志,2003,23(4):202.
[2]张柏根.下肢深静脉血栓形成的治疗及其思考[J].中华外科杂志,2001,39(11):823.
(收稿日期：2008-05-23), http://www.100md.com(段 青 吴平辉 刘凤恩)
[关键词] 下肢静脉血栓形成；治疗；巴曲酶
[中图分类号]R543.6 [文献标识码]C [文章编号]1673-7210(2008)06(b)-170-01
The therapy of batroxobin in acute deep vein thrombosis of lower extremity
DUAN Qing,WU Ping-hui,LIU Feng-en
, http://www.100md.com
(The First Affiliated Hospital of Gannan Medical College ,Ganzhou 341000,China)
[Abstract] Objective:To explore the effect of batroxobin in acute deep vein thrombosis of lower extremity.Methods: 136 cases acute deep vein thrombosis of lower extremity patients were treated with batroxobin.Results: 131 cases acute deep vein thrombosis of lower extremity patients recovered,full effetive rate was 96.3%.Conlusion: Batroxobin is an effective drug for acute deep vein thrombosis of lower extremity.
, 百拇医药
[Key words]Acute deep vein thrombosis of lower extremity;Therapy;Batroxobin
下肢深静脉血栓形成(deep vein thrombosis，DVT )是指血液在下肢深静脉腔内不正常凝结，阻塞静脉管腔，导致静脉回流障碍，引起相应临床症状的一类疾病。下肢深静脉血栓形成的治疗方法目前有溶栓、手术取栓、滤器植入等，但是溶栓及抗凝迄今仍是治疗DVT的主要方法[1]。我院对2006年7月～2008年3月收治的136例急性下肢DVT患者，采用静脉注射巴曲酶(batroxobin)治疗，取得良好的效果，现报道如下：
1资料与方法
1.1 临床资料
本组136例，男79例，女57例；年龄21～86岁，平均47岁。双下肢深静脉血栓形成13例，左下肢深静脉血栓形成86例，右下肢深静脉血栓形成37例。发病到就诊时间为10～35 d，平均13 d。136例患者均有不同程度患肢肿胀增粗、颜色红变或青紫、疼痛、无力、活动障碍、浅静脉曲张。患肢与健肢对应部位周径差为1.4～6.0 cm，平均为3.8 cm，足背动脉波动均可正常触及。均经下肢彩色多普勒超声检查或顺行深静脉造影确诊为DVT。全组无血液系统疾病、消化性溃疡、肝肾功能障碍、活动性出血史的患者。
, http://www.100md.com
1.2 治疗方法
对136例下肢深静脉血栓的患者静脉滴注巴曲酶进行治疗。具体方法：第1天将巴曲酶10 Bu溶于生理盐水250 ml中静脉滴注；第3天开始将巴曲酶5 Bu溶于生理盐水250 ml中静脉滴注，隔天1次，共30 Bu为1个疗程；口服拜阿司匹林100 mg, 1次/d。
1.3 疗效判定
显效：肿胀消失或基本消失，双下肢周径差3 cm[1]。
2 结果
显效118例，有效13例，总有效率为96.3%；5例无效，无效率为3.7%。3例出现皮肤紫斑，无皮肤过敏、牙龈出血，肝、肾功能均无明显变化。
3 讨论
, 百拇医药 尽管DVT在急性期可以行手术取栓, 但是溶栓及抗凝仍被认为是治疗深静脉血栓形成的主要方法。深静脉血栓形成的治疗关键在于早诊断、早治疗。明确诊断后立即应用有效的溶栓药物，越早效果越好，有利于恢复血流通畅和保持正常的瓣膜功能。DVT从根本上讲是体内凝血与抗凝、纤溶与抗纤溶之间的失衡，主要原因是血流淤滞、血液高凝和血管损伤[2]。巴曲酶注射液是一种由蝮蛇毒液提纯、精制的类凝血酶生化药品，它能选择性地作用于纤维蛋白原Aa链末端的精氨酸和甘氨酸之间，使纤维蛋白原分解为纤维蛋白降解产物，而被网状内皮细胞吞噬清除，从而使血浆纤维蛋白原水平明显下降；国外有报道巴曲酶能直接刺激血管内皮细胞释放 t-PA，促进纤溶酶生成 ，减少α2-纤维蛋白溶解酶抑制因子 (α2-PI)及纤溶酶原活化质抑制因子 (PAI)的作用 ，从而增强纤溶系统活性，促进血栓溶解。本组患者采用巴曲酶进行治疗下肢深静脉血栓，有效率达96.3%。本组取得满意的治疗效果除与巴曲酶有效分解纤维蛋白原有关外，还与早期诊断、早期治疗有着密切关系，本组中有5例治疗无效均是病程在1个月以上。本组无下肢深静脉血栓复发，可能与口服拜阿司匹林等后续治疗有关。
[参考文献]
[1]吴庆华.急性下肢深静脉血栓的溶栓抗凝治疗[J].中国实用外科杂志,2003,23(4):202.
[2]张柏根.下肢深静脉血栓形成的治疗及其思考[J].中华外科杂志,2001,39(11):823.
(收稿日期：2008-05-23), http://www.100md.com(段 青 吴平辉 刘凤恩)