[关键词] 抗菌药物；序贯疗法

    [中图分类号]R978.1 [文献标识码]C [文章编号]1673-7210(2008)06(c)-180-02

    随着医药科学的发展和发达国家医疗保险制度的完善，国外在临床抗感染治疗方面对抗菌药物序贯疗法极为关注。按照传统的观点，对于重度感染的患者，临床医生多采用胃肠外给药方式直至患者痊愈。而近几年来上述认识和用法有了很大改变。口服抗菌药物在治疗严重感染中所占的地位呈逐步上升的趋势。

    1 序贯疗法在临床实施的依据[1]

    序贯疗法(sequential therapy)，通常是指抗菌药物治疗严重感染性疾病时，初期采用静脉给药，当患者病情一经改善(通常在用药后3~5 d)，迅速转换为口服抗菌药的一种给药方法[1]。又称转换疗法(switch therapy，transitional therapy)、阶梯疗法(stepdown therapy)、后继疗法(follow-on therapy)，也有学者认为这几种疗法间有一定的区别；序贯疗法是同一种药物不同剂型间的转换，阶梯疗法是从高一级抗菌药转为低一级抗菌药，转换疗法是同一级抗菌药不同药物之间的转换。而相同点则均是由胃肠外给药转为口服给药。序贯疗法的提出并逐渐被国内外医生实施，主要的依据如下：①对抗菌药物的药效学有了更深入的认识，认识到口服给药同样可达到有效的血药浓度。②近年来开发研制的许多新口服抗菌药，具有适宜的药效学和药动学特征，比一些老药有更长的半衰期、更好的生物利用度 ......