颈髓损伤早期死亡因素探讨(附81例分析)
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参见附件(1982KB，3页)。
在81例患者中有9例死亡，其中有6例年龄在40岁以上，仅有3例年龄在40岁以下，以40岁为界不同年龄组死亡率差异具有统计学意义。进一步对死亡组和生存组的年龄作两均数比较，死亡组平均年龄47.6岁，生存组平均38.3岁，两组均数比较差异有统计学意义(t=3.916，P<0.001)。这些数据都表明年龄对颈髓损伤患者死亡率具有显著影响，这与报道一致[2]。高龄患者免疫力低，对各种打击的应激能力和耐受性均较差，往往还同时伴有其他疾病，如慢性呼吸系统疾病、心血管系统疾病及内分泌系统疾病等，大大增加了颈髓损伤后病情的复杂性，严重的原发损伤再加上严重的并发症不但使医疗、护理工作更加复杂、烦琐，而且这常常是死亡的主要原因。
随着颈髓损伤节段的上升以及损伤程度的加重，呼吸肌麻痹的部位越多、程度越重。C6～8节段损伤，出现肋间肌及腹壁肌群不同程度的麻痹；C3～5节段损伤，出现膈肌及辅助呼吸肌不同程度的麻痹；C4以上节段损伤，肋间肌、腹壁肌、膈肌以及辅助呼吸肌均可能出现瘫痪。在我们的统计分析结果中，C4以上、C5～7和C8～T1，死亡率分别为42.86%、6.45%和2.78%，呈现下降趋势(χ2=17.498，P=0.000)。这里C5～7和C8～T1死亡率差异暂无统计学意义(χ2=0.018, P=0.894)，但从理论上分析二者死亡率应该具有显著性差异，其原因可能是本组病例数尚不够多，可以在增加病例数的基础上进一步分析。同样按颈髓损伤程度分级(ASIA分级)A、B、C和D级，其死亡率总体呈下降趋势，B、C和D级的死亡率差异无统计学意义 ......
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