妇科手术行三种无痛技术的疗效比较(2)
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1.3疼痛分级标准
参考McGill疼痛调查表中疼痛分级加以改良，根据患者的自我感觉和表现分为Ⅰ～Ⅳ级。Ⅰ级为患者自我感觉平静、无痛，无痛苦表情，或处于熟睡状态(静脉麻醉组)；Ⅱ级为患者感觉轻微的疼痛，能够耐受，可有皱眉、肢体活动，能配合手术；Ⅲ级为患者感觉严重疼痛，以下腹坠胀为主，可有呻吟、躁动、出汗、面色苍白；Ⅳ级为患者感觉剧烈疼痛，不能耐受手术，要求终止或暂停手术。
1.4宫口松弛程度
宫口完全松弛，能够顺利通过6号吸管；宫口部分松弛，基本能够通过6号吸管；宫口未松弛，不能够通过6号吸管。
1.5统计学方法
采用方差分析、Q检验、秩和检验与χ2检验。
2结果
2.1镇痛效果及宫口松弛情况
镇痛效果：Ⅰ组最显著，有效率100%，Ⅱ组有效率77%，Ⅲ组有效率54%，Ⅳ组无镇痛效果，Ⅰ～Ⅲ组与Ⅳ组比较差异有统计学意义(P0.05)。Ⅰ组术中个别患者出现SpO2一过性降低，多发生在注药后1～2 min内，保持呼吸道通畅、给予吸氧等自行逐渐恢复，必要时抬高下颌、麻醉机面罩吸氧。Ⅰ～Ⅲ组人工流产综合征发生率为0，Ⅳ组人工流产综合征发生率17%，差异有统计学意义(P0.05)，Ⅱ组与Ⅲ组比较差异无统计学意义(P>0.05)。见表2。
3讨论
人工流产、清宫、诊刮、取环等妇产科门诊手术均需进行扩宫及宫腔探查，传统扩宫方法对宫颈的牵拉及对宫壁的刺激使支配宫颈及宫体的交感神经和副交感神经兴奋(尤其是在宫颈口分布最为丰富)，易引起迷走神经反射性兴奋，易出现人工流产综合征等一系列不良反应[2]。为减轻患者痛苦，避免或减少因手术操作而产生的一系列不良反应，在本组800例妇产科门诊手术患者中我们应用了多种无痛技术。①静脉麻醉无痛技术：异丙酚配伍芬太尼静脉麻醉，异丙酚是一种速效静脉麻醉药，可以抑制迷走神经反射 ......
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