282例老年胆道疾病围手术期护理体会
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[摘要] 目的：探讨老年胆道疾病围手术期护理的方法、效果。方法：分析2006~2007年收治的282例老年胆道疾病患者围手术期护理体会。结果：痊愈率100%，手术并发症发生率为8.51%，平均住院天数13 d。结论：加强老年胆道疾病围手术期护理对患者手术和术后的康复都有重要的作用。
[关键词] 胆道；围手术期；护理
[中图分类号]R473.6 [文献标识码]C [文章编号]1673-7210(2008)07(c)-145-02
胆道疾病是临床上的常见病、多发病，特别是近年来老年胆道疾病有逐年增多的趋势。由于老年人各种重要脏器功能均有不同程度减退，手术耐受力差，同时合并有多种内科疾病，如高血压、冠心病、慢支、糖尿病、营养不良等，因此做好老年胆道疾病围手术期护理对手术本身和术后康复都有着重要的作用。
1临床资料
2006年1月~2007年12月我科共收治老年胆道疾病患者282例，男性117例，女性165例，年龄60~90岁，平均72岁。
282例中行腹腔镜胆囊切除145例，开腹胆囊切除76例，小切口胆囊切除27例，胆总管切开取石T管引流26例，胆肠吻合8例。
2结果
282例全部痊愈出院，住院天数5~31 d，平均13 d。手术并发症24例，占8.51%，其中，肺部感染4例，胆漏8例，医源性胆道损伤3例，胆道手术后出血1例，切口裂开4例，切口感染4例。经过对症治疗和精心护理，24例并发症患者全部治愈。
3围手术期护理
3.1术前护理
3.1.1一般护理对每个老年患者进行入院评估并制订详尽的护理计划。责任护士协同主管医生对患者进行体格检查、辅助检查、专科情况检查和必要的特殊检查。同时注意观察患者的饮食、睡眠、大小便及生命体征。对精神过度紧张者，适当应用镇静药，以保证睡眠。
3.1.2并存病治疗与护理详细了解病情、各主要脏器的功能状态以及对高血压、糖尿病、冠心病、营养不良、慢性支气管炎等原发并存疾病的评估和治疗[1]。高血压患者每天4次测血压，按时给予药物降压，术前血压控制在收缩压 <160 mmHg和(或)舒张压<100mmHg；冠心病者给予扩冠药物和钙通道阻滞剂 ......
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