冠状动脉病变程度与窦性心率震荡的相关性研究(1)
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[摘要] 目的：研究冠心病患者冠状动脉病变严重程度与窦性心率震荡(HRT)的相关关系。方法：选择110 例完成冠状动脉造影的患者，根据冠状动脉造影结果进行分组，分为对照组(45)、冠状动脉单支病变组(23例)、双支病变组(27例)和三支病变组(15)例；冠状动脉造影前2周内完成24 h动态心电图检查，计算心率震荡参数：震荡起始(TO)及震荡斜率(TS)值，比较冠心病患者与对照组及冠心病患者各组间的TO、TS值。结果：冠心病患者心率震荡起始TO值增高，与对照组比较，差异有统计学意义(P2 的室性早搏。剔除高血压、心肌病、病态窦房结综合征、临时及永久起搏器置入、心房颤动、糖尿病者。所有研究对象两周内均未服用影响心脏自主神经功能及心律的药物。符合入选标准的病例共110例，其中，男65例，女45例，年龄48~70岁，平均(62.1±13.8) 岁。根据冠状动脉造影结果分为：造影正常组45例，单支病变组23例，双支病变组27例，三支病变组15例。
1.2方法
1.2.1 动态心电图检查应用应用12导联动态心电分析系统(VrewSnic公司，美国)连续记录24 h心电图，通过人机对话，剔除伴有心房纤颤、干扰、伪差。检出符合条件的VPC(VPC前2个及后20个搏动均匀为窦性心律)，并计算出HRT的TO及TS。TO为VPC代偿间期后的前2个窦性心律RR间期均值，减去VPC偶联间期前的2个窦性心律RR间期均值，两者之差再除以后者，对于有多次VPC，则可计算多个TO值及平均值。平均值代表VPC后初始阶段窦性心律的变化，TO的中位值为0，当TO值小于0时，表示VPC后初始窦性心律加速，而TO值大于0时，表示VPC后初始窦性心律减速。TS是定量分析VPC后是否存在窦性心律减速现象。TS则需测定VPC后的前20个窦性心律的RR间期，绘制RR期间值的分布图，以RR间期的序号为横坐标，并以RR间期值为纵坐标，以任意连续5个序号的窦性心律的RR值计算并做出回归线，其中正向的最大斜率为TS结果。TS值以每个RR间期毫秒变化表示。TS的中位值为2.5 ms/RR间期，当TS大于2.5 ms/RR间期时，窦性心律存在减速现象，而TS小于2.5 ms/RR间期时，表示VPC后窦性心律不存在减速。与TO相同，检测者存在多次VPC，紧跟其后的20个窦性心律的RR间期值也不相同，因此，需求得均值后再做出回归线，得出回归线上任何一点均表示多个VPC后该序序号的窦性心律RR间期的平均值[4]。
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