同期放化疗治疗中晚期鼻咽癌的疗效观察(2)
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2.3不良反应
PF方案化疗的不良反应以胃肠道反应和骨髓抑制最常见，116例患者中仅有5例发生Ⅲ度骨髓抑制，无Ⅳ度骨髓抑制；发生Ⅲ度胃肠道反应7例，无Ⅳ度胃肠道反应；两组患者均无化疗相关死亡；经积极对症处理后，患者均能耐受，未影响治疗进程。放疗的主要不良反应为轻度骨髓抑制和口腔黏膜及皮肤反应，但患者均按期完成放疗计划，无中途停止和放疗相关死亡。
3讨论
鼻咽癌单纯放疗，早期患者的10年疾病相关生存率、无复发生存率、无远处转移生存率分别可达98%、94%、98%[4]，但局部晚期患者的疗效仍不理想。局部晚期鼻咽癌患者治疗失败的主要原因是局部复发和远处转移[5，6]。因此，人们把目光投向了放化疗结合。由于鼻咽癌对化疗敏感，因此在相继得到的放化疗同期治疗结果中，中晚期患者局部控制和生存状况都令人鼓舞，Ma等[7]荟萃分析了6个随机对照研究结果，认为常规放疗同期配合以铂类为主的化疗，可使患者生存获益。
越来越多研究表明同步放化疗能够提高中晚期鼻咽癌的局控率和长期生存率[1,8,9]。 同期放化疗的最主要目标是改善完全消退率和存活率，其次是降低毒性、减少严重的长期后遗症以改善生活质量、保存器官和功能的可能性。由于一氧化氮(NO)在鼻咽癌的发生、发展、侵袭和转移的各个阶段均发挥了重要作用，DDP通过升高NO浓度来抗癌，氟尿嘧啶通过抑制NO的产生，改变肿瘤和正常组织的血流分布而起到抗癌效应，两者在不同的层面协同抗癌[10]，因此，参照相关文献[1-3] ，在众多的同步放化疗方案中, 本研究选用DDP与氟尿嘧啶同期放化疗方案。
本研究中，放疗结束后6个月时，同期放化疗组鼻咽局部肿块的全消率和颈转移淋巴结的全消率均显著高于单纯放疗组。同期放化疗组的生存率1年 (96.55%)、3年 (75.86%)、5年 (53.45%)均高于单放组1年 (86.21%)、3年 (44.83%)、5年 (32.76%)，两组差异均有统计学意义(P
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