青年腰椎间盘突出症保守治疗与2种手术治疗临床分析
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[摘要]目的：比较青年腰椎间盘突出症的保守治疗和2种手术治疗的临床疗效。方法：根据临床症状、体征、影像学资料，无统计学差异的青年患者按其治疗方法分成3组，做临床观察和长期随访。临床疗效按优、良、差进行评价。结果：保守治疗组、后路显微内镜下腰椎间盘切除术组、腰椎间板开窗术组的优良率依次为26.7%(8/30)、60.0%(18/30)及73.3%(22/30)。后路显微内镜下腰椎间盘切除术组、腰椎间板开窗术组优良率明显优于保守治疗组(χ2 =6.787，P0.005)。结论：关于青年腰椎间盘突出症的治疗，(显微)手术治疗的效果满意，优于保守治疗。但何种手术治疗最佳还需进一步探讨。
[关键词] 青年腰椎间盘突出症；保守治疗；后路显微内镜下腰椎间盘切除术；腰椎间板开窗术
[中图分类号] R681.5 [文献标识码]A [文章编号]1673-7210(2008)08(c)-070-02
椎间盘在脊柱的负荷与运动中承受强大应力。20~30岁的青年患腰椎间盘突出症临床上较30~50岁年龄段的少见[1]。但20岁以后椎间盘开始持续渐进性退变是椎间盘突出症的基本病因[2]。对研究青年腰椎间盘突出症临床报道还不多。笔者从2004年1月~2008年5月诊治腰椎间盘突出症中现抽取其中年龄18~29岁的患者90例，进行临床分组研究。报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
本组90例，男39例，女51例；年龄18~29岁，平均25.5岁。病程25 d~30个月，平均126月。病因：有明确外伤史者9例、有长期剧烈活动史25例、无明确诱因者56例。临床症状：腰痛(61例)、臀痛(53例)、腿麻痛(69例)。体格检查主要发现：腰背肌痉孪(28例)、脊柱倾料(18例)、腰部运动障碍(45例)。其中运动严重受限32例，受累神经支配区感觉异常11例和肌力下降46例。直腿抬高试验阳性64例。跟腱反射减退或消失22例。均主诉症状较轻，体格检查却较重。
1.2影像学检查
所有患者给予X线、CT检查，部分手术病例加做椎管造影 ......
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