青年与中老年脑梗死患者的危险因素分析(2)
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3.3影像学检查
青年组患者受累最多的部位为脑叶(47.5% )，其次为基底节区(28.8%)，推测与危险因素中高血压和高血脂的高发病率有关。考虑高血压主要作用于进入脑深部结构的小血管，造成血管内膜及内膜下组织纤维蛋白样坏死；而脂质异常主要作用于大血管及脑皮层动脉造成或加重动脉硬化。中老年组以基底节区及皮层下放射冠区为多，考虑与中老年患者病因以高血压病、皮层下动脉硬化为主有关。
3.4颈部血管彩超多普勒及MRA检查
颈部血管、椎基底动脉血管的狭窄与动脉粥样硬化有关，而青年组的动脉粥样硬化为早发性，颅内动脉的动脉粥样硬化或狭窄是脑梗死的重要因素[7，8]。但在颈外动脉系统血管狭窄中老年组明显高于青年脑梗死患者，考虑与中老年人动脉粥样硬化的程度较青年人严重有关。
综上所述，青年脑梗死的病因及危险因素较中老年人复杂，可干预因素较多，控制危险因素，及早地对青年及中老年脑梗死的可干预危险因素进行干预和控制，对于减少或延迟脑卒中发病有重大意义。
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(收稿日期：2008-05-06)
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