[摘要] 目的：了解慢性呼衰并发顽固性心衰的处理方法，临床正确处理好顽固性心衰对降低慢性呼衰的病死率有积极意义。方法：总结分析顽固性心衰的诊断，心衰的病因和诱因的控制，心衰的并发症，心衰的临床处理，心衰的可逆性。结果：只有在心肌发生严重的不可逆损伤时，才会发生真正的顽固性心衰，慢性呼衰并发顽固性心衰的患者多因呼衰严重、心衰加重或呼衰心衰处理不当或有并发症而心衰处理棘手。结论：对每一位慢性呼衰并发心衰的患者应做到诊治恰当，而不宜轻率的以顽固性心衰难治而放弃积极的综合治疗。

    [关键词] 慢性呼衰；顽固性心衰；临床处理

    [中图分类号] R563.8 [文献标识码]C [文章编号]1673-7210(2008)09(c)-161-02

    慢性呼衰患者常有右心衰，并且因支气管肺部感染而使呼衰和心衰加重，但一般来讲，经过积极消炎、通畅呼吸道、合理氧疗和适当选用利尿剂等措施，能使呼衰得到纠正，右心衰缓解。只有少数患者虽然经过上述治疗，包括慎重选用强心剂等，心衰仍未纠正，甚至加重并出现全心衰，即慢性呼衰并发顽固性(或难治性)心衰。顽固性心衰是慢性呼衰急性加重常见的死亡原因。因此正确处理好顽固性心衰对降低慢性呼衰的病死率有积极的意义。

    1 顽固性心衰的诊断是否正确

    慢性呼衰患者缺氧、二氧化碳潴留、高黏血症、低渗血症等病理环节综合存在，不久就会出现肺血管及右心室受累，直接影响肝、肾等重要脏器功能。因此首先需排除与顽固性心衰相似而并非顽固性心衰的一些病症 ......