腰硬联合麻醉用于超高龄老人股骨骨折手术15例

http://www.100md.com 2008年10月5日 中国医药导报2008年第28期

     [摘要] 目的：探讨腰硬联合麻醉(E+S)用于超高龄老人股骨骨折手术的麻醉效果及安全性。方法：15例择期股骨骨折手术的病人，年龄在90～95岁7例，96～100岁5例，101～105岁3例，免用术前药，取患肢在下的侧卧位行E+S麻醉，穿刺点选择L3～L4椎间隙，采用重比重腰麻液0.25%布比卡因2.0～2.2 ml，向尾端置管3.5 cm，侧卧5 min后改平卧位，15 min内调节麻醉平面至T10～T12，15 min后麻醉平面低于T12以下，给予硬膜外追加药物。结果：15例均穿刺成功，3例(20.00%)在麻醉后10 min内血压下降，5例(33.33%)在术毕搬动时出现血压骤降，心率减慢，1例(6.66%)在术中静脉辅助用药，2例(13.33%)麻醉平面低于T12，硬膜外追加药物。全组无麻醉死亡病例。结论：超高龄老人下肢手术实施E+S麻醉，只要术中掌控好麻醉平面，用药慎重，麻醉处理及时得当，不失为一种简单安全有效的麻醉方法。

    [关键词] 超高龄老人；腰硬联合麻醉；股骨骨折手术

    [中图分类号] R473.6 [文献标识码]A[文章编号]1673-7210(2008)10(a)-149-02

    临床上超高龄老人摔伤后导致股骨骨折比较常见，以往考虑麻醉及手术风险太大，极少病人得到及时合理的治疗，病人多在卧床后出现各种并发症，在数月内死亡。目前我院针对超高龄患者均采取在C臂X光机引导下行手法闭合复位 ......
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    于栋娟 叶壮 山东省威海市中医院麻醉科;

    【摘要】目的:探讨腰硬联合麻醉(E+S)用于超高龄老人股骨骨折手术的麻醉效果及安全性。方法:15例择期股骨骨折手术的病人,年龄在90～95岁7例,96～100岁5例,101～105岁3例,免用术前药,取患肢在下的侧卧位行E+S麻醉,穿刺点选择L3～L4椎间隙,采用重比重腰麻液0.25%布比卡因2.0～2.2ml,向尾端置管3.5cm,侧卧5min后改平卧位,15min内调节麻醉平面至T10～T12,15min后麻醉平面低于T12以下,给予硬膜外追加药物。结果:15例均穿刺成功,3例(20.00%)在麻醉后10min内血压下降,5例(33.33%)在术毕搬动时出现血压骤降,心率减慢,1例(6.66%)在术中静脉辅助用药,2例(13.33%)麻醉平面低于T12,硬膜外追加药物。全组无麻醉死亡病例。结论:超高龄老人下肢手术实施E+S麻醉,只要术中掌控好麻醉平面,用药慎重,麻醉处理及时得当,不失为一种简单安全有效的麻醉方法。

    【关键词】 超高龄老人 腰硬联合麻醉 股骨骨折手术

    【分类号】R614

    临床上超高龄老人摔伤后导致股骨骨折比较常见,以往考虑麻醉及手术风险太大,极少病人得到及时合理的治疗,病人多在卧床后出现各种并发症,在数月内死亡。目前我院针对超高龄患者均采取在C臂X光机引导下行手法闭合复位,用克氏针或空心钉内固定的方法治疗股骨骨折,其手术创伤小