宫内节育环移位致乙状结肠壁1例
[关键词] 节育环异位；乙状结肠
[中图分类号]R711 [文献标识码]B [文章编号]1673-7210(2008)10(a)-118-01
临床上节育环异位较常见，现将1例报道如下：
1病例资料
患者32岁，已婚，孕2产1。8年前剖宫产术后半年放置O型金属节育环，术中感下腹部剧痛，数天后缓解未予重视，一直未避孕，于2008年1月怀孕，查B超示：早孕，宫内未见节育环。透环见盆腔有O型节育环。行人流术。于2008年4月28日收住入院，腹部平片：盆腔内左侧见环影。诊断：节育环异位。行腹腔镜下异位环取出术，因术中广泛粘连无法暴露，于CB机下定位开腹发现节育环已嵌顿于乙状结肠壁，行异位环取出术+肠管修补术，住院10 d治愈出院。
2讨论
临床上节育环异位较常见，我们认为节育环异位穿孔的原因有以下几点：(1)患者剖宫产术后半年，哺乳期子宫质软。(2)术中腹痛较剧烈，认为穿孔，当时未予重视。(3)术者技术不熟练，子宫位置辨认不清，放置方法与力度不当。(4)术后一直未到医院复查B超，只做透环。
为避免环异位，要注意以下几点：(1)妇科医师上环时要有熟练的技术和高度的责任心，选环适当，操作轻柔，避免损伤子宫，以致环异位。对高危因素者如子宫过度屈曲，哺乳期子宫，瘢痕子宫应当更加小心，或请有经验的医师操作，一旦发现异常应适时尽快取出，如发生子宫损伤合并其他脏器损伤及时诊断，正确处理，切忌施术者隐瞒病情，耽误诊治，造成严重不良后果。(2)上环后应定期复查B超,看清环的位置，以便及时采取相应措施。(3)透环不能确定环的位置是否在宫腔内，只能查看环的形状。
总之，置入宫内节育环后应严格按常规定期检查、随诊，且做B超能确诊，如发现异常应立即取出更换，取环前常规B超检查，如发现穿透子宫浆膜层应经腹取出较稳妥，如宫腔镜、腹腔镜等。
(收稿日期：2008-05-29)
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戈文君 常州武进洛阳医院;
【摘要】正临床上节育环异位较常见,现将1例报道如下:1病例资料患者32岁,已婚,孕2产1。8年前剖宫产术后半年放置O型金属节育环,术中感下腹部剧痛,数天后缓解未予重视,一直未避孕,于2008年1月怀孕,查B超示:早孕,宫内未见节育环。透环见盆腔有O型节育环。行人流术。于2008年4月28日收住入院,腹部平片:盆腔内左侧见环影。诊断:节育环异位。行腹腔镜下异位环取出术,因术中广泛粘连无法暴露,于CB机下定位开腹发现节育环已嵌顿于乙状结肠壁,行异位环取出术+肠管修补术,住院10d治愈出院。
【关键词】 节育环异位 乙状结肠
【分类号】R169.4
临床上节育环异位较常见,现将1例报道如下:1病例资料患者32岁,已婚,孕2产1。8年前剖宫产术后半年放置O型金属节育环,术中感下腹部剧痛,数天后缓解未予重视,一直未避孕,于2008年1月怀孕,查B超示:早孕,宫内未见节育环。透环见盆腔有O型节育环。行人流术。于2008年4月28日收住入 (戈文君)
[中图分类号]R711 [文献标识码]B [文章编号]1673-7210(2008)10(a)-118-01
临床上节育环异位较常见，现将1例报道如下：
1病例资料
患者32岁，已婚，孕2产1。8年前剖宫产术后半年放置O型金属节育环，术中感下腹部剧痛，数天后缓解未予重视，一直未避孕，于2008年1月怀孕，查B超示：早孕，宫内未见节育环。透环见盆腔有O型节育环。行人流术。于2008年4月28日收住入院，腹部平片：盆腔内左侧见环影。诊断：节育环异位。行腹腔镜下异位环取出术，因术中广泛粘连无法暴露，于CB机下定位开腹发现节育环已嵌顿于乙状结肠壁，行异位环取出术+肠管修补术，住院10 d治愈出院。
2讨论
临床上节育环异位较常见，我们认为节育环异位穿孔的原因有以下几点：(1)患者剖宫产术后半年，哺乳期子宫质软。(2)术中腹痛较剧烈，认为穿孔，当时未予重视。(3)术者技术不熟练，子宫位置辨认不清，放置方法与力度不当。(4)术后一直未到医院复查B超，只做透环。
为避免环异位，要注意以下几点：(1)妇科医师上环时要有熟练的技术和高度的责任心，选环适当，操作轻柔，避免损伤子宫，以致环异位。对高危因素者如子宫过度屈曲，哺乳期子宫，瘢痕子宫应当更加小心，或请有经验的医师操作，一旦发现异常应适时尽快取出，如发生子宫损伤合并其他脏器损伤及时诊断，正确处理，切忌施术者隐瞒病情，耽误诊治，造成严重不良后果。(2)上环后应定期复查B超,看清环的位置，以便及时采取相应措施。(3)透环不能确定环的位置是否在宫腔内，只能查看环的形状。
总之，置入宫内节育环后应严格按常规定期检查、随诊，且做B超能确诊，如发现异常应立即取出更换，取环前常规B超检查，如发现穿透子宫浆膜层应经腹取出较稳妥，如宫腔镜、腹腔镜等。
(收稿日期：2008-05-29)
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戈文君 常州武进洛阳医院;
【摘要】正临床上节育环异位较常见,现将1例报道如下:1病例资料患者32岁,已婚,孕2产1。8年前剖宫产术后半年放置O型金属节育环,术中感下腹部剧痛,数天后缓解未予重视,一直未避孕,于2008年1月怀孕,查B超示:早孕,宫内未见节育环。透环见盆腔有O型节育环。行人流术。于2008年4月28日收住入院,腹部平片:盆腔内左侧见环影。诊断:节育环异位。行腹腔镜下异位环取出术,因术中广泛粘连无法暴露,于CB机下定位开腹发现节育环已嵌顿于乙状结肠壁,行异位环取出术+肠管修补术,住院10d治愈出院。
【关键词】 节育环异位 乙状结肠
【分类号】R169.4
临床上节育环异位较常见,现将1例报道如下:1病例资料患者32岁,已婚,孕2产1。8年前剖宫产术后半年放置O型金属节育环,术中感下腹部剧痛,数天后缓解未予重视,一直未避孕,于2008年1月怀孕,查B超示:早孕,宫内未见节育环。透环见盆腔有O型节育环。行人流术。于2008年4月28日收住入 (戈文君)