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编号:11702862
速度向量成像评价肥厚型心肌病左室心肌舒张顺序(2)
http://www.100md.com 2008年11月5日 王桂芬 倪嘉彬 李家镠
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     现认为心肌分为三层,即纵形、环形和斜形心肌。在正常心肌室壁心内膜与心外膜之间存在跨壁的位移和压力阶差[1],且心内膜下压力(stress)大于心外膜[2],心脏舒张和收缩的时候,心内膜和心外膜心肌形变和应变随着压力不断变化[3]。

    本研究应用VVI技术对HCM患者各心肌阶段的心内膜下、心外膜下心肌的纵向运动进行取样分析,结果显示HCM组左室各节段纵向最大负向应变均明显低于对照组(P<0.01),证明了HCM组心室功能损害,同时也说明VVI技术可以识别早期心脏损害。并应用VVI定量评价了心内膜与心外膜下心肌的运动次序,发现肥厚型心肌病心内膜与心外膜同时开始舒张,甚至提前于心外膜舒张。

    VVI技术是建立在二维超声影响基础上的,故图像质量影响测量结果。另外,在测量过程中,需要手工描记心内膜边界。VVI技术采用斑点追踪技术,故描记的范围不同,追踪的斑点便不同,在进行局部心肌运动评估时,重复性较差。本研究采用各节段平均值,对整体心肌运动进行评估,结果相对稳定。总之,VVI技术能定量地检测心内膜和心外膜的运动,以及局部心肌收缩的微小变化,无角度依赖性,操作简便,将有可能成为反映左室心肌舒缩功能的敏感指标。

    [参考文献]

    [1]Bovendeerd PH, Huyghe JM, Arts T, et al. Influence of endocardial-epicardial crossover of muscle fibers on left ventricular wall mechanics [J]. J Biomech,1994,27:941-951.

    [2]Mohamed S, Hamid, Hani N, et al. Evaluation of left ventricular wall stresses duting ejection using nonlinear finite element [J]. Finite Elements in Analysis and Design,1987,3:27-37.

    [3]Chaudhry HR, Bukiet B, Regan T. Dynamic stresses and strains in the left ventricular wall based on large deformation theory [J]. Int J Non-Linear Mechanics,1997,32:621-631.

    (收稿日期:2008-06-12)

    注:本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文

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