[关键词] 闭锁综合征；抗凝

    [中图分类号]R442.8[文献标识码]C[文章编号]1673-7211(2008)11(b)-146-02

    闭锁综合征病例在临床上比较少见，其为桥脑严重病变所致，预后差，死亡率高，我院2007年对3例闭锁综合征患者给予抗凝药物治疗，取得满意疗效，现报道如下：

    1 临床资料

    例1，患者，女，71岁，2007年5月2日急诊入院。患者于2 h前睡眠中无明显诱因出现突发眩晕伴恶心，反复呕吐，面色苍白，大汗，耳鸣，吞咽困难，饮水呛咳，四肢活动不灵，唤之不应，二便失禁，急来就诊。急查头部CT示多发腔梗死，以昏迷待查收入院。

    既往糖尿病10年，平时降糖用药不规律，血糖控制不良。查体：血压160/90 mmHg，脉搏84次/min，呼吸规律，面无表情，言语不能，双眼球水平运动受限，构音不清，伸舌不能，饮水呛咳，四肢肌力0级，急查血糖14 mmol/L，尿酮体阴性，按“脑梗死，糖尿病”即刻给予阿加曲斑、金纳多等抗凝药，改善供血药物治疗，同时调控血糖，6 h后行全脑血管造影术，DSA检查报告示右大脑中动脉及左椎动脉闭塞，右椎动脉与基底动脉交汇处重度狭窄，局部溃疡形成。基底动脉及分支僵硬纤细，且多处充盈缺损。考虑患者左椎动脉完全闭塞，右椎动脉狭窄处血管状况，高龄且患糖尿病，未行介入治疗，头部MRI检查提示脑桥基底部梗死 ......