益气养血补肾方对环磷酰胺致大鼠白细胞减少的影响(2)
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表2骨髓有核细胞计数、GM-CSF的变化
3 讨论
中医学认为放化疗导致白细胞减少等副作用，是由于放化疗损伤人体气血津液，伤及五脏六腑，毒邪内蕴，肝肾亏损所致，根据其临床表现，可归属中医“虚劳”范畴。遵循中医“虚则补之”、“治病求本”的原则，益气养血，平衡阴阳，扶正祛邪，可调节机体内环境，减轻或消除放化疗对机体的损害。益气养血补肾方由黄芪、当归、补骨脂、茜草、鸡血藤等组成，研究表明[5-10]：上述药物有提高免疫功能、抗肿瘤、抗辐射、保护造血干细胞、改造骨髓微环境、促进粒细胞增殖、分化等作用。GM-CSF在正常造血细胞的增殖分化过程中是一种重要的造血正性调控因子，它是一种能促进骨髓粒系、单核细胞系、巨噬细胞系发育和成熟，增加外周血成熟粒细胞、单核巨噬细胞功能的一种细胞因子[11]。
本实验结果提示，益气养血补肾方治疗组大鼠外周血WBC、骨髓有核细胞计数、血清GM-CSF含量均明显回升，与模型对照组相比较有显著差异(P<0.01)，对CTX所致的外周血白细胞数下降具有明显的对抗作用。其中大剂量益气养血补肾中药治疗组对CTX致白细胞减少症大鼠模型有明显治疗作用，使造模后动物死亡率降低，WBC明显上升，骨髓有核细胞数量恢复正常，血清GM-CSF水平上升。根据白细胞动力学过程分析，在正常造血情况下，从粒系祖细胞到成熟粒细胞再进入外周血大约要经过236～284 h(9.8～l1.7 d)[12]。益气养血补肾中药升高外周血白细胞的机制可能是刺激贮藏在贮存池和边缘池的白细胞释放；或通过拮抗CTX对骨髓微环境及免疫细胞的损伤，修复损伤的细胞，改善骨髓造血微环境，促使GM-CSF的生成与分泌或增强其活性，进而刺激骨髓造血干细胞增殖、分化、成熟和释放，恢复正常的造血功能。
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