肺俞穴埋药治疗小儿急性上呼吸道感染发热的临床观察(2)
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3 讨论
急性上呼吸道感染发热是呼吸系统常见病，属于中医学外感发热范畴中的寒邪入里化热。中医理论认为，刺激肺俞穴位有宣肺、止咳、化痰、止喘、退热等作用，利用药物进行穴位埋注时，针头刺入敏感穴位时，如同毫针进针时一样产生酸、麻、胀等得气感，埋注药物时也可产生如同进针时一样的得气感，这相当于毫针的运针作用，埋药后药物停留时间相当于毫针的留针作用。上述针刺感、重复针感、药物的停留时间共同刺激了穴位，调和了经气，从而达到止咳平喘的作用。还有研究提示，肺俞穴位注射有强壮肺部，改善肺功能的作用[2] 。
上呼吸道感染是儿科的常见病多发病，应用肺俞穴位埋药疗效确切，能有效地缩短治疗时间和减轻症状。浸泡羊肠线的药方重在解表退热，方中柴胡辛凉，青蒿辛寒，二者疏散卫分之热，青蒿清轻宣透又能清暑热；威灵仙辛温善行，可祛风解表除湿；连翘、青天葵清热解毒，其中连翘清中有散，可用于温热病卫、气、营、血四个阶段；大青叶、板蓝根、水牛角清热泻火，凉血解毒，并可截留于先，防止邪毒由气分内传于营血分，寓有“先安未受邪之地”之意。全方抓住卫气同病的主要病理环节，清热透邪，凉血解毒，顿挫热势，故埋入穴位之量虽少，却能获得满意疗效。虽然曾有肺俞穴位注射导致严重休克反应的报道[3]，但本文120例中仅有2例出现皮下出血现象，经加强按压，观察30 min后无不良后果，全部无出现报道中的气胸、休克等严重症状。在进行注射操作过程中，需注意固定好患儿，选穴位准确，动作轻柔快速，拔针后注意按压穿刺点。伴发热的患儿尽量不用(氢溴酸)山莨菪碱，以免药物的扩张血管作用加重发热症状。还有报道称[4]5个月以下的小儿不宜使用，因其胸壁较薄，刺伤胸膜的危险性比较大。本文表明，肺俞穴位埋药治疗小儿上呼吸道感染，具有较好的退热及改善临床症状的效果，与西药合用能进一步减轻症状，缩短疗程、经济、安全、有效的方法，其作用机制还有待于我们进一步研究。
[参考文献]
[1]国家中医药管理局.外感高热症诊疗规范[J].中国中医急症,1995,4(6):259-261.
[2]赵宁侠,季宝琴,郭瑞林,等.针刺与艾灸对健康人肺功能的影响[J].第四军医大学学报,2002,23(3):285-287.
[3]刘晓,赵建清.针刺肺俞穴致死2例报告[J].法律与医学杂志,1995,2(4):183.
[4]李栋方,岑丹阳,罗向阳.肺俞穴位注射辅助治疗120例急性上呼吸道感染疗效分析[J].实用医学杂志,2004,20(9):1001.
(收稿日期：2008-04-17)
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