彩色多普勒过返流口宽度估测二尖瓣返流的程度(2)
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表3 彩色多普勒各反流参数预报重度二尖瓣返流[n(%)]
3 讨论
彩色多普勒应用于MR判断，一直以返流长度、面积及瞬间返流容积作为瓣膜返流程度的半定量指标，采用这些指标来判断轻、中、重度返流，然而彩色多普勒返流长度、面积及瞬间返流容积的影响因数较多，在返流的半定量诊断中也不时会出现较大的误差。本研究以有效返流口面积作为标准，发现彩色多普勒过返流口宽度判断MR程度明显优于返流长度，返流面积及瞬间返流容积。
二尖瓣返流面积及返流分数(返流量/二尖瓣口血流量)是临床上常用的确定二尖瓣返流程度的标准，但是二尖瓣返流量的多少，除了取决于返流口大小以外，还与返流压力阶差、收缩期的长短以及左房的顺应性等因素有关。而MR程度主要与返流口大小有关。有效返流口面积虽不是解剖返流口面积，但与解剖返流口面积有较恒定的比例关系[2]。彩色多普勒返流长度、返流面积及瞬间返流容积除了与返流口大小有关外，返流速度和压力阶差是影响它们大小的主要因素[1，2]。此外，仪器设置条件、返流是否沿左房壁走行等因素都在很大程度上影响彩色多普勒返流束的大小。彩色多普勒过返流口宽度则取决于返流间隙的大小；几乎不受血流动力学及其他技术因素、仪器因素的影响[3]。本研究轻度与中度二尖瓣返流程度的有效返流口面积比较接近，尽管如此，两者的过返流口宽度仍然存在显著差异；而其他几种返流参数无明显差异，说明前者是一种较好的判断MR的指标。临床上判断是否为重度二尖瓣返流对治疗方式有重要的导向作用，通过测量彩色多普勒过返流口宽度也有助于提高超声心动图对重度MR诊断的准确性。
[参考文献]
[1]Bolger AF, Eigler NL. Computer analysis of Doppler color mapping images for quantitative assessment of in vitro fluid[J].J Am Coll Cardiol,2000,12:450.
[2]张军.不同射流口径对彩色多普勒射流面积的影响[J].中国循环杂志,1998,12(8):1.
[3]Grayburn PA, Fehske W. Multiplane transesophageal echocardigoraphic assessment of mitral regurgitation by Doppler color flow mapping ofthevenacontracta[J].Am J Cardiol,1994,74:912.
(收稿日期：2008-07-07)
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