[摘要] 本文就如何切断“以药养医”途径，如何进行“医药分开”，进行分析、探讨。笔者分析认为，切断“以药养医”途径的“医药分开”，可以改善医、药、患关系，可以促进医、药共同发展，给患者带来实惠。

    [关键词] 医药分开；医疗机构；药房；患者

    [中图分类号]R197.32 [文献标识码]B [文章编号]1673-7210(2008)11(b)-070-02

    “看病贵、看病难”，与医药卫生体制等因素有关，已为大家共同认可。切断“以药养医”途径的“医药分开”的医药卫生体制改革，能否会解决百姓看病“贵”、“难”问题？会带来何种影响？对比，笔者作如下初步探讨。

    1 如何切断“以药养医”途径,进行“医药分开”

    随着我国城乡社区卫生服务，实行大医院与社区卫生服务中心(站)“双向转诊”的卫生体制改革的深入，我国“医药分开”的医药卫生体制改革，可以首先从基层医疗机构(乡镇卫生院、社区卫生服务中心等)开始试点、推广。因为基层医疗机构实行“医药分开”，符合基层医疗机构开展社区卫生服务的要求，条件比大医院成熟早。把门诊药房完全转化为社会药房。但基层医疗机构仍应保留住院药房，住院药房的药品销售可以实行零利润或低利润的收、支两条线管理。从经济利益上真正实现“医药分开”。

    随着人们观念转变及卫生体制改革的深入，二级以上医疗机构，应逐步取消门诊药房，保留住院药房。二级以上医疗机构应逐步适应“双向转诊”的需要，住院药房也应实行药品零利润或低利润的收、支两条线的“医药分开”改革，确保医、药在经济利益上完全分开。二级以上医疗机构的药学服务应转向以开展临床药学工作为中心，提高住院患者合理用药水平上来。

    国家应制定相应政策，鼓励医疗机构及医师节约药物资源，既花尽可能少的医药费用，又把疾病的防治工作做好 ......