我院2007年4月～2008年3月处方评价分析情况
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[摘要] 目的：对门诊处方进行评价，对不合理用药及时予以干预。方法：按照卫生部规定的处方评价方法进行评价。结果：部分科室抗菌药使用百分率、注射剂使用百分率、基本药物占处方药的百分率、药品通用名占处方用药的百分率不合理，部分科室平均每张处方金额过高。结论：医疗机构应加大对处方不合理用药的干预力度。
[关键词] 处方；评价分析
[中图分类号]R451 [文献标识码]A [文章编号]1673-7210(2008)11(b)-096-03
《处方管理办法》规定医疗机构应对处方用药品种数、基本药物、抗菌药、注射剂、药品通用名的使用情况及处方金额进行处方评价，对不合理用药予以干预。我院药事管理委员会每季度一次对临床各科室门诊处方用药情况进行统计分析，通报不合理用药处方，对不合理用药及时予以干预，现将我院2007年4月～2008年3月处方评价分析情况报道如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
我院2007年4月～2008年3月，临床各科室门诊处方每季度30张，4个季度共120张，全院共19个临床科室，处方总数2 280张。
1.2方法
1.2.1处方抽取方法随机抽取临床各科室每季度门诊处方30张。
1.2.2统计方法以科室为单位进行统计，药物品种数指单张处方上的用药种数；基本药物品种数参照《国家基本药物目录》进行统计；药品通用名数根据卫生部颁布的《处方常用药品通用名目录》及《中华人民共和国药典》规定的标准进行统计；抗菌药的统计是指有抗菌药的处方统计为“1”，无抗菌药的处方统计为“0”；注射剂的统计是指有注射剂的处方统计为“1”，无注射剂的处方统计为“0”；处方金额的统计是指单张处方所有药品的金额总数。
1.2.3评价分析方法用药品种总数(A)：所统计处方的药品品种总数；平均每张处方用药品种数(B)= A/30；使用抗菌药的处方数(C)：所统计处方中使用抗菌药的处方总数；抗菌药使用百分率(D)= C/30；使用注射剂的处方数(E)：所统计处方中使用注射剂的处方总数；注射剂使用百分率(F)= E/30；处方中基本药物品种总数(G)：所统计处方基本药物的品种总数；基本药物占处方用药的百分率(H)= G/A；处方中使用药品通用名总数(I)：所统计处方中使用通用名药品的品种总数；药品通用名占处方用药的百分率(J)= I/A；处方总金额(K)：所统计处方金额的总数；平均每张处方金额(L)= K/30。
2 结果
2.1每张处方平均用药品种数
各科室每张处方平均用药品种数为1.30～3.88种，其中最多的科室是保健科，平均3.88种。全院平均每张处方用药品种数是2.23种。具体数据见表1。
2.2抗菌药物使用百分率
抗菌药物使用率超过40%的科室依次有泌尿外科、儿科、耳鼻喉科、急诊科、皮肤科。全院抗菌药物使用率为29.5%。具体数据见表2。
2.3注射剂使用百分率
注射剂使用较高的科室是急诊科91.7%，儿科59.2%。全院注射剂使用百分率是24.3%。具体数据见表3。
2.4基本药物占处方用药的百分率
基本药物占处方用药的百分率超过90%的科室有内三科、肝胆处科、泌尿科、神经外科、急诊科，低于60%的科室有内一科、骨二科、耳鼻喉科。全院基本药物占处方用药的百分率是81.7%。具体数据见表4。
2.5 药品通用名占处方用药的百分率
药品通用名占处方用药的百分率超过90%的科室有内三科、神经处科、妇科、眼科，低于60%的科室有儿科。全院药品通用名占处方用药的百分率是78.1%。具体数据见表5。
2.6平均每张处方金额
平均每张处方金额超过100元的科室依次是保健科、感染性疾病科、妇科、内三科、内一科。全院平均每张处方金额是97.52元。具体数据见表6。
3讨论
3.1平均每张处方用药品种数控制合理
为减少药物联合应用产生的不良反应，《处方管理办法》中规定，每张处方不得超过5种药品。全院平均每张处方用药品种数为2.23种，并在统计过程中未发现单张处方超过5种药品。
3.2部分科室抗菌药物使用百分率不合理
为了降低细菌耐药性的发生，抗菌药物的使用应有明确的指征，非细菌感染不能应用抗菌药物，应严格按照卫生部制订的《抗菌药物临床应用指导原则》合理使用抗菌药物。抗菌药物使用率超过40%的科室属不合理用药。
3.3注射剂使用百分率急诊科、儿科较高
我院注射剂平均使用率为24.3%。急诊科的注射剂使用率最高(91.7%)，与急诊抢救有关。儿科注射剂使用率为71%，这可能与儿科患者发病多为呼吸道感染，年龄太小，口服不方便，家长要求医师多用注射剂以求快速达到治疗效果等因素有关。
3.4基本药物占处方用药的百分率个别科室不合理
为了降低患者的医疗费用，我国按照“临床必需，安全有效，价格合理，使用方便，中西药并重”的原则遴选出了国家基本药物，并公布了《国家基本药物目录》。医师开具处方应首选国家基本药物，降低医疗费用，促进合理用药。为此，我院也制定了国家基本药物使用内部控制标准，对基本药物处方使用率低于60%的科室进行通报。
3.5药品通用名占处方用药的百分率个别科室不合理
药品通用名称，又称药品法定名称，指列入国家药品标准的药品名称。为了方便药品的使用，防止药物重复滥用，提高药物治疗水平，《处方管理办法》规定，医师开具处方应当使用经药品监督管理部门批准并公布的药品通用名。在处方统计过程中发现使用“俗名”、“商品名”的处方，各个科室不同程度的存在。
3.6平均每张处方金额部分科室过高
超过100元的有5个科室，保健科平均每张处方高达395.51元。《处方管理办法》规定医师开具处方应当遵循安全、有效、经济的原则，降低医疗费用，避免医疗资源的浪费。在处方统计过程中发现，参入医疗保险的门诊处方金额偏高。
4 结语
医疗机构应当继续加强管理 ......
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