儿童血铅测定静脉血与末梢血的结果比较

http://www.100md.com 2008年12月15日 边兴艳　张子军　吴向军　荣　军

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     [摘要] 目的：探讨用末梢血替代静脉血进行儿童血铅筛查的依据，并观察年龄、性别与血铅含量的关系。方法：以体检儿童为研究对象，对769例儿童采集静脉血或末梢血进行血铅测定，静脉血血液样本361例，0～3岁组140例，其中，男性77例，女性63例。4～6岁组107例，其中，男性59例，女性48例。>6岁组114例，其中，男性59例，女性55例。末梢血血液样本408例，0～3岁组145例，其中，男性83例，女性62例。4～6岁组121例，其中，男性60例，女性61例。>6岁组142例，其中，男性80例，女性62例。将儿童按年龄和性别进行分组，应用美国产3010B血铅分析仪测定血铅，对结果进行分组统计。结果：对769例儿童的血铅测定结果显示，3个年龄组静脉血与末梢血血铅结果无显著性差异；同年龄组儿童男性比女性血铅高，但未见显著性差异。结论：末梢血可以替代静脉血测定血铅含量，但应注意防止污染，末梢血适合儿童血铅筛查，铅中毒的确诊应采集静脉血。

    [关键词] 儿童；血铅；静脉血；末梢血

    [中图分类号] R446.11+9[文献标识码]C[文章编号]1673-7210(2008)12(b)-039-02

    铅的神经毒性已被研究证实，并可造成儿童的智商下降和较为持久的学习、记忆与行为障碍[1]。儿童期铅污染对儿童智力发育有损害已被越来越多的学者所证实。铅几乎能破坏所有神经递质的功能，尤其是低浓度的铅污染也能造成儿童大脑损害的研究更是在国内外引起了极大的关注[2]。因此，有必要在铅污染区的人群中，特别是少年儿童中进行血铅水平调查，以利于尽早发现并采取措施防止铅中毒危害的发生。血铅测定通常抽取静脉血，器材必须经无铅化处理，工作量大，最大的问题在于难以取得受检对象的合作；5岁以下小儿血管纤细，取血需要高超的技术，否则很难一针见血，既增加了孩子的痛苦，又会引起家长的反感。末梢采血简单易行，痛苦很小。由于仪器分析方法的改进，100 μl血即能满足检测血铅的需要。但末梢血血铅测定值与静脉血铅测定值是否一致，尚无统一认识。为了进一步探讨用末梢血替代静脉血进行儿童血铅的筛查的可行性，我们以体检儿童为研究对象，分别采集静脉血和耳垂末梢血测定血铅，进行分析对比，现将结果报道如下：

    1资料与方法

    1.1一般资料

    选择2007年7月～2008年3月来大连市儿童医院儿保门诊体检的儿童，按年龄和性别进行分组。分别为0～3岁组；4～6岁组；大于6岁组。分别采集静脉血或末梢血样本共769例。静脉血血液样本361例，0～3岁组140例，其中，男性77例，女性63例。4～6岁组107例，其中，男性59例，女性48例。>6岁组114例，其中，男性59例，女性55例。末梢血血液样本408例，0～3岁组145例，其中，男性83例，女性62例。4～6岁组121例，其中，男性60例，女性61例。>6岁组142例，其中，男性80例，女性62例。

    1.2主要仪器与试剂

    3010B型血铅分析仪和血铅分析仪配套的专用铅稀释剂测定管、校准管和质控品为美国ESA公司产品。

    1.3方法

    1.3.1标本采集按要求进行静脉采血和末梢采血。静脉采血使用含EDTA K2抗凝剂的真空采血管，吸取100 μl上述静脉血到专用铅稀释剂测定管中，末梢采血者，采集儿童耳垂或指血100 μl，加入专用铅稀释剂测定管中，充分混匀，室温放置，7 d内测定完毕。

    1.3.2质量控制试验器材均进行空白试验，加样器及吸管进行对比试验，检测前按要求对仪器进行室内质控和校准，室间质控品由卫生部临检中心提供，成绩合格。

    1.3.3操作使用美国ESA公司生产的3010B血铅分析仪测定血铅值。血铅分析仪按操作说明进行。

    1.4统计学方法

    对血铅结果进行统计学处理，静脉血与末梢血血铅结果比较采用t检验。

    2结果

    2.10～3岁组儿童静脉血与末梢血血铅结果比较

    见表1。

    由表1可见，0～3岁组儿童不同性别静脉血与末梢血血铅结果比较，均无显著性差异，P>0.05。

    2.24～6岁组儿童静脉血与末梢血血铅结果比较

    见表2。

    由表2可见，4～6岁儿童组静脉血与末梢血血铅检测结果比较，无显著性差异，P>0.05。

    2.3>6岁组儿童静脉血与末梢血血铅结果比较

    见表3。

    由表3可见，>6岁组儿童静脉血与末梢血血铅检测结果比较无显著性差异，P>0.05。

    3讨论

    3.1静脉血和末梢血血铅结果比较

    为了消除男女性别和年龄对血铅结果的影响，各年龄组分别按性别进行静脉血和末梢血血铅结果比较，本实验研究结果显示：0～3岁组、4～6岁组、>6岁组3个年龄组男女静脉血与末梢血血铅结果分别比较，结果显示均无显著性差异(P>0.05)，说明末梢血可替代静脉血进行儿童血铅筛查。但也发现，个别末梢血血铅结果异常偏高，复查后正常，说明采血过程存在一定的污染，因此对铅中毒的确诊应采集静脉血。

    3.2性别和年龄与血铅结果的关系

    为了探讨男女血铅同一年龄组性别是否有差异，对男女血铅结果进行了对比，结果显示：同年龄组儿童男性比女性血铅高，但未见显著性差异。与文献报道基本相同[3]，说明血铅含量与接触污染环境密切相关，男童活动量比女童大导致吸收的铅要多。同时还可发现，随着儿童年龄的增长，血铅含量也随着增高。本试验结果显示：0～3岁组血铅水平最低、>6岁组血铅水平最高，与以往的实验基本一致[4]。

    采集末梢血替代静脉血测定血铅含量 ......

    http://www.100md.com/html/paper/1673-0089/2008/35/21.htm

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