思连康与思密达治疗小儿轮状病毒性肠炎143例
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[摘要] 目的：观察思连康联用思密达对小儿轮状病毒性肠炎的疗效。方法：小儿轮状病毒性肠炎314例随机分为两组，治疗组143例，联合应用思连康和思密达；对照组171例，单用思密达治疗。结果：治疗组显效率和总有效率分别为82.52%和95.80%，对照组分别为50.88%和85.45%，两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论：思连康和思密达联用治疗小儿轮状病毒性肠炎疗效显著。
[关键词] 思连康；思密达；轮状病毒性肠炎
[中图分类号] R725 [文献标识码]B [文章编号]1673-7210(2009)01(a)-048-02
轮状病毒性肠炎是婴幼儿的多发病，在秋冬季节发病率可占感染性腹泻的80%。这种病起病急，常伴有发热和上呼吸道感染的症状，在发病初期即发生呕吐，而后出现腹泻，大便次数增加，一天可达数十次，呈水样或蛋花样，常出现脱水和酸中毒。现对两年来314例患者进行观察的结果分析如下：
1资料与方法
1.1一般资料
我院2006年8月～2008年8月收治轮状病毒性肠炎患儿314例，年龄3～48个月，粪便为稀水或蛋花样，镜检除少数有少量红、白细胞外，其余均无异常，大便培养无细菌生长。采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测粪便RV-Ag均为阳性，依腹泻病诊断分型标准，分为治疗组和对照组，两组病例在年龄、性别、病程，病情分布上经χ2检验差异无统计学意义(P>0.05)，见表1。
表1 治疗组与对照组的病例分布情况(例)
1.2治疗方法
治疗组两药联用，思连康片：≤12个月患儿0.2 g/次，13～48个月患儿0.5 g/次，3 次/d，口服。思密达：≤12个月患儿1.0 g/次，13～48个月患儿2.0 g/次，3次/d，口服。对照组单用思密达，用法用量同治疗组。两组患儿按照脱水程度予以静脉补液，纠正脱水及酸中毒和电解质紊乱，发热呕吐者给予对症处理，均不用抗生素和其他止泻药。
1.3疗效判定
采用全国腹泻病防治委员会关于腹泻疗效判断标准。显效：治疗72 h，粪便性状及次数恢复正常，全身症状消失。有效：治疗72 h，粪便性状及次数提示明显好转，全身症状明显改善。无效：治疗72 h，粪便性状及次数及全身症状无好转，甚至恶化。
1.4统计学方法
计数资料采用χ2检验。
2结果
治疗后止泻时间：治疗组为(3±1) d，对照组为(5±2) d；两组显效率和总有效率比较，差异均有统计学意义(P<0.01)，见表2。
表2 思连康、思密达治疗小儿轮状病毒性肠炎疗效比较[n(%)]
3讨论
轮状病毒侵犯小肠黏膜使小肠绒毛上皮细胞或细胞结构破坏，双糖酶活性降低，肠内水、电解质转运失调，葡萄糖吸收功能障碍，引起渗透性腹泻，致肠道内环境紊乱，肠道正常微生物菌群生存的环境遭到破坏，使腹泻时厌氧菌数量急剧下降，可降到原有数量的1/1 000[1]。从而破坏了其对肠黏膜屏障作用及对致病因子的拮抗作用。同时有资料表明，厌氧菌能促进小肠绒毛上皮细胞增生[2]。
思连康片剂主要由婴儿双歧杆菌、嗜酸乳杆菌、粪肠球菌、蜡样芽胞杆菌组成，是一种复合微生态制剂。双歧杆菌是婴幼儿肠道正常菌群和优势菌，它的存在及数量上的多少对婴幼儿的生理与健康有着重要影响，它参与了宿主的消化、营养、代谢、吸收、免疫及抗感染过程[3]。蜡样芽胞杆菌能消耗肠道内的局部分子氧，使肠道内的环境趋于无氧状态，从而更有利于专性厌氧菌双歧杆菌等的生长和定植。患儿服用该药后，直接补充对人体有益的正常生理性细菌，重新建立或增强肠道内有益菌群优势，促进机体对营养物的分解、吸收，合成机体所需的维生素，激发机体免疫力，抑制肠道内对人体具有潜在危害的菌类或病原菌，减少肠源性毒素的产生和吸收，从而止泻。思密达主要成分为蒙脱石，具有层纹状结构及非均匀性电荷分布，对消化道内的病毒、细菌及其产生的毒素有较强的选择性固定和抑制作用，使其失去致病能力；对消化道黏膜有很强的覆盖能力，并与黏膜蛋白相结合、修复，提高黏膜屏障对攻击分子的防御功能，是一种广谱型的消化道黏膜保护剂。二药合用具有协同作用，促进肠道黏膜的修复 ......
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