高龄骨折患者的心理护理

http://www.100md.com 2009年1月5日 《中国医药导报》 2009年第1期

     [摘要] 目的：评估患者的心理特点，并制定相应的护理措施。方法：对299例患者，根据其共同的心理特点，实施相应的护理措施。结果：患者入院2～3 d后情绪改善，配合治疗、护理。结论：积极做好患者的心理护理，对促进机体康复具有重要意义。

    [关键词] 老年人；骨折；心理；护理

    [中图分类号] R473[文献标识码]C [文章编号]1673-7210(2009)01(a)-093-02

    中国人口老龄化日趋明显，2000年第5次人口普查显示，65岁及以上老年人口占总人口比例由5.57%上升至6.96%，预计到2040年，65岁及以上老年人占总人口的比例将超过20%[1]。人步入老年后，机体脏器功能逐渐衰退，生理上将会发生一系列变化，如骨质疏松、骨的脱钙现象[2]，因此，轻微的外力作用即可导致骨折。我院2006年1月～2007年12月共收治骨折患者935例，其中65岁及以上患者299例，占32%。患者发生骨折后，由于角色突然改变、疼痛影响、生活自理缺陷，易使患者产生焦虑、恐惧的负面情绪反应，部分患者甚至自暴自弃，拒绝治疗，严重影响康复及生活质量。所以，在临床护理工作中，应把心理护理放在应有的位置上，给予充分的重视。积极进行心理疏导，消除患者消极不快的情绪，使其树立战胜疾病的信心，以心理康复促进机体康复[3]。现结合临床谈一些认识。

    1临床资料

    本组患者299例，男186例，女113例，平均67.4岁。其中以股骨骨折患者居多(206例，约占69%)。除8例患者合并有严重的内科疾病转上级医院治疗外，其余患者均在本院积极接受治疗，并取得满意的康复效果。

    2高龄骨折患者的心理特点

    2.1焦虑、恐惧心理

    人到老年，生理功能逐渐减退，对疼痛刺激、环境改变所引起的病理反应敏感，患者常带着焦躁、恐惧的负面情绪，常为芝麻小事而激动。

    2.2抗拒、期盼心理

    高龄患者疑心重，在骨折早期，因害怕疼痛、担心骨折的预后，又怀疑医护人员的技术，因此拒绝治疗、护理；患者遭受意外创伤后，极度担心拖累他人，但同时又很盼望得到大家的理解、支持。

    2.3功能锻炼急进或消极

    在骨折早期，由于疼痛影响，部分患者对功能锻炼往往有一种抵触心理，而有的患者对功能锻炼则急于求成，他们以为功能锻炼做得越早越多，肢体功能就能越快恢复，于是自行增加锻炼次数、时间及增大幅度。

    3护理

    3.1稳定情绪

    高龄患者情绪波动大，表现为唉声叹气、寝食不安。首先为患者创造一个安静、整洁的住院环境，对情绪极不稳定者，初次接触时应以谦逊的态度微笑服务，耐心听其发泄，少发表言语；对于唠叨者不横加阻挡或指责；对于固执倔强者给予宽容，避免使用伤害情感或损害自尊的语言。同时，护士在执行技术操作时应表现出娴熟的技术和充分的信心，这对于消除患者的负面情绪，取得患者合作方面将起到积极作用。鼓励家属多抽空陪伴，多给予关爱、支持。

    3.2建立良好护患关系

    在稳定了患者情绪的基础上加强护患沟通，充分了解患者的内心世界，以疏导其内心疾苦。

    3.2.1主动关心患者、建立信任关系信任是护患沟通的基础。护士应以温和的语言、真挚的情感、和蔼的态度主动关心患者，以赢得患者的信任[4]。如护士主动自我介绍，介绍环境、主管医生、相关制度。耐心解答患者提出的问题，尽力帮助患者解决实际生活中的困难，使患者体验到护士的真诚，信任自然地产生。在取得患者信任的基础上，通过护士的主动询问，患者很自然地讲述心理的感受，并通过交谈解开其心中的症结，不良情绪得以缓解。

    3.2.2尊重患者、用心倾听护士在工作中要恰当地表达出对患者的尊重。除查对程序外，称呼对方时切忌直呼姓名，应使用家庭称谓，如:叔、伯、婶等，使患者有一种相互平等、被尊重的感觉。与患者交谈时，护士应耐心倾听，注意力要集中，注意患者的一言一语、表情，并不时地点头应允，以表示理解。通过耐心倾听，使患者感受到被关怀、被理解，从而产生一种信任感和满足感，认为真正找到了倾吐心声的对象，从而自然地表露自己的内心世界[5]。

    3.3增强治病信心

    根据病情，把一些骨折的基本知识介绍给患者，如:疾病的治疗措施、预期后果。或请治疗成功者做现身说法，以消除患者的思想顾虑及猜疑情绪，增强治病的信心。对功能锻炼急进、消极者，要耐心进行宣教、指导，讲解功能锻炼的重要性、锻炼的原则、方法等，使患者明白，功能锻炼是一个循序渐进、持之以恒的过程，必须遵循科学进行，科学、合理的功能锻炼才有利于肢体功能的恢复。

    4小结

    高龄骨折患者的心理是复杂多变的，也是决定患者的预期效果、生活质量的一个重要因素，所以在临床护理工作中必须密切关注患者的心理变化，做好身心的整体护理，及早消除患者的负面情绪[6]，使患者以“既来之，则安之”的心态积极、乐观地配合治疗、护理，争取满意的康复效果。

    [参考文献]

    [1]王艳梅.老年护理学[M].北京:人民卫生出版社,2003.80-81.

    [2]李红玲.老年骨折病人的心理护理[J].中医正骨,2006,18(8):11.

    [3]沈文娟.老年痴呆病人的护理[J].临床和实验医学杂志,2007,6(8):195.

    [4]黄萱,胡景民.论护患沟通技巧[J].护理学杂志,2005,20(17):64-65.

    [5]阳康丽.老年住院病人的心理特点分析及护理对策[J].中国现代医生,2007,45(20):96-97.

    [6] 汤艳.老年股骨颈骨折的护理[J].临床和实验医学杂志,2007,6(6):193.

    (收稿日期：2008-09-22)(李爱娣　胡玉燕　叶露花　曾木好　范才莲)

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