[摘要] 目的：探讨外科阻塞性黄疸患者的围手术期处理。方法：回顾分析我院近十年来121例外科阻塞性黄疸患者的临床资料。结果：安全度过围手术期115例；死亡6例。结论：外科阻塞性黄疸患者术后并发症高，死亡率高，合理的围手术期处理对减少其并发症及死亡率有重要意义。

    [关键词] 外科阻塞性黄疸；围术期

    [中图分类号] R657.3[文献标识码]A [文章编号]1673-7210(2009)01(c)-031-02

    外科阻塞性黄疸常要用外科手术的方法解除阻塞，以使引流通畅。由于术后并发症高，死亡率高，如何安全度过围术期及减少术后并发症，除合理的掌握手术适应证、选择适当的手术方式外，手术前的处理亦同样重要。我院1998年1月～2008年1月共手术治疗121例阻塞性黄疸患者，有关围术期处理问题分析如下：

    1资料与方法

    1.1一般资料

    121例中，男79例，女42例；年龄10～80岁，平均49岁。全部病例均根据临床表现、B超检查、肝功能、尿常规确诊，部分患者辅以CT扫描、经皮肝穿刺胆道造影术(PTC)检查、逆行胰胆管造影(ERCP)确诊。病因：胆道结石85例，胰头癌14例，胆管肿瘤10例，先天性胆总管囊肿3例，壶腹部肿瘤9例。

    1.2手术方式

    胆道结石：胆总管切开取石加“T”管引流85例。先天性胆总管囊肿：囊肿切除加空肠胆管-Y吻合术3例。胆管肿瘤：肿瘤切除，加胆肠吻合10例；胰头癌及壶腹部肿瘤：胰十二指肠切除19例；姑息手术胆总管十二指肠侧侧吻合4例。

    1.3围术期的治疗方法

    肠道准备；合并内科疾病的治疗；纠正低蛋白血症改善营养不良；抗生素的应用；凝血机制改善；肝和肾功能衰竭的预防 ......