诺和锐30和优泌乐25治疗2型糖尿病的初步比较(2)
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将速效胰岛素类似物与精蛋白结晶的胰岛素类似物预混，分别补充餐时胰岛素和基础胰岛素，保持速效胰岛素类似物起效快的特点，可有效控制餐后血糖；同时还可提供平稳的基础胰岛素补充。
诺和锐30含有30%门冬氨酸胰岛素和70%精蛋白门冬胰岛素[3，4]；优泌乐25由25%赖脯胰岛素和75%精蛋白赖脯胰岛素组成[5]。由于两者在分子结构和(或)速效胰岛素类似物与精蛋白结晶的胰岛素类似物比例不同，其疗效和低血糖发生率等各方面可能仍存在一定差异。Hermansen等曾对45例2型糖尿病患者进行一个开放、随机、交叉、单剂量的临床研究，在进食标准早餐时皮下注射0.4 U/kg诺和锐30或优泌乐25，在5 d清洗期后再注射另一种，然后测定注射后5 h内血糖水平，结果显示，诺和锐30对餐后血糖控制优于优泌乐25[6]。
本组研究显示，每日注射2次诺和锐30或优泌乐25，12周之后，两组八点血糖、日均血糖水平和HbA1c水平均较治疗前明显下降，提示两者均能较好控制血糖。研究还显示，诺和锐30在控制早餐后2 h血糖水平方面优于优泌乐25，这可能与诺和锐30和优泌乐25的速效胰岛素类似物与精蛋白结晶的胰岛素类似物比例不同有关，前者可溶性胰岛素类似物(门冬氨酸胰岛素)含量较高，能更好控制餐后血糖；此外，如上所述，有研究显示，诺和锐的吸收速度更快，对餐后血糖的控制更为有利，这可能为另一个原因。另一方面，尽管其他各点血糖水平、日均血糖水平和HbA1c水平均稍低于优泌乐25组，但差异无统计学意义，提示与优泌乐25相比，诺和锐30控制血糖的优势并不十分明显。在安全性方面，诺和锐30和优泌乐25治疗的低血糖发生率大致相同，并均未出现严重低血糖，提示两者安全性都较好。
需指出的是，由于本研究样本量较小，上述的结果还有待于扩大样本量进一步研究加以证实。
[参考文献]
[1]曹凤林,郑少雄.胰岛素类似物:糖尿病治疗的新选择[J].医学综述,2007,13(1):32-34.
[2]Von Mach MA, Brinkmann C, Hansen T, et al. Differences in pharmacokinetics and pharmacodynamics of insulin lispro and aspart in healthy volunteers[J].Exp Clin Endocrinol Diabetes,2002,110(8):416-419.
[3]胡晓丽.诺和锐30治疗初诊2型糖尿病的疗效观察[J].中国现代医生,2007,45(18):86.
[4]樊国华,杨干卿.诺和锐30特充强化治疗68例初发2型糖尿病疗效观察[J] ......
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