白三烯调节剂辅助治疗哮喘的临床疗效观察

http://www.100md.com 2009年1月25日 邢艳华　李文警

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     [摘要] 目的：探讨白三烯调节剂辅助治疗哮喘患者的疗效。方法：选择85例符合入选标准的哮喘患者，随机分为治疗组(39例)和对照组(46例)，治疗组在吸入丙酸倍鲁米松400 μg/d治疗基础上，加用孟鲁司特10 mg/d， 连用3个月；对照组仅给予吸入丙酸倍鲁米松400 μg/d，常规治疗3个月后观察两组呼吸功能的变化。结果：3个月后，治疗组第一秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、氧分压(PaO2)和二氧化碳分压(PaCO2)较治疗前有显著改善(P<0.05)，可改善以患者为中心的治疗终点，包括更少的夜间觉醒和短效β2受体激动剂使用次数。对照组治疗前后第一秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、氧分压(PaO2)和二氧化碳分压(PaCO2)较治疗前有显著改善(P<0.05)，但仍有症状。结论：白三烯调节剂可减少支气管收缩，减轻炎症细胞聚集，从而减轻哮喘患者症状。

    [关键词] 白三烯调节剂；支气管哮喘；肺功能；支气管痉挛

    [中图分类号] R562.2+5 [文献标识码]B [文章编号]1673-7210(2009)01(c)-047-01

    支气管哮喘是一种常见的呼吸道疾病[1]，有反复发作的特点，临床上糖皮质激素吸入治疗广泛应用，仍有许多哮喘患者持续的症状发作，哮喘的特征是气道高反应性(AHR)[2]，伴随一系列炎症细胞和细胞因子浸润的可逆气流受限。吸入糖皮质激素对缓解潜在的炎症过程非常重要，对哮喘持续状态患者联合使用二线防御性治疗措施[3，4]也同样重要，半胱氨酰白三烯是脂质介质，参与哮喘的发病过程，是花生四烯酸前体物质经一系列酶解反应生成的代谢产物，通过活化肺平滑肌细胞膜和巨噬细胞上的特定受体发挥作用。为此我们应用白三烯调节剂辅助治疗哮喘，现将结果报道如下：

    1资料与方法

    1.1一般资料

    我科2005年1～7月门诊及住院患者中，选择符合我国1997年第二届哮喘会议制定的诊断标准的85例患者，并符合以下条件：3个月内未使用过激素，均不伴有肺结核、肺间质纤维化、肺癌等其他肺疾病以及心肌病、急慢性肾病、高血压、肝脏病、代谢性疾病等。随机分为两组，治疗组39例，男14例、女25例，年龄41～75岁、平均(37±8.2)岁；对照组46例，男22例、女24例，年龄43～79岁、平均(35±6.2)岁。

    1.2治疗方法

    全部患者在治疗前及治疗后均进行肺功能检查。对照组予常规治疗，对照组仅给予吸入丙酸倍鲁米松400 μg/d，连用3个月常规治疗。对治疗组在常规治疗的基础上加用孟鲁司特10 mg/d，连用3个月。

    1.3观察指标

    治疗3个月后，分别观察两组哮喘患者在治疗前后FEV1、FVC、PaO2、PaCO2的变化情况。

    1.4统计学方法

    对两组患者服药前后观察指标的比较采用t检验，数据以均数±标准差(x±s)表示。

    2结果

    2.1症状改善

    经治疗后，治疗组37例(94%)患者自觉胸闷症状缓解，表现在行走时及干家务活方面，以比前耐受性好。对照组42例(91%)患者自觉胸闷症状略缓解，表现在行走时及干家务活方面，以比前耐受性无改善。

    2.2肺功能变化

    两组患者经3个月治疗，无退出及失访。两组肺功能变化见表1。

    表1 85例患者治疗前后FEV1、FVC(x±s)

    与对照组比较，ΔP<0.05；与治疗前比较，*P<0.05

    3讨论

    半胱氨酰白三烯的生理作用机制：①支气管收缩。②血管收缩。③血管通透性增高。④刺激黏液分泌，炎症细胞聚集。因此白三烯调节剂可以治疗哮喘，改善患者症状。本研究结果显示，吸入糖皮质激素在哮喘治疗中显示强大的抗炎活性，此大多数患者使用单一激素治疗就可获得满意的症状控制效果，然而，许多患者仍有症状和急性发作，通常表明需要辅加药物治疗，理想的辅助治疗可处置哮喘炎症的病理生理过程和支气管痉挛，因此可缓解症状，提高生活质量，减少急性发作，预防气道重塑。3个月后治疗组患者的肺功能、症状得到明显改善，且此药的不良反应小，依从性良好，可减少哮喘患者病情加重的次数，缩短加重期的病程，改善哮喘缓解期患者的生活质量。白三烯调节剂具有强效性实用性的特点，对辅助治疗哮喘具有良好的疗效。

    [参考文献]

    [1]中华医学会呼吸病学分会哮喘分组.支气管哮喘防治指南(支气管哮喘的定义、诊断、治疗及教育和管理方法)[J] ......

    http://www.100md.com/html/paper/1673-0089/2009/03/31.htm

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