A2B亚型3例报告
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[关键词] ABO血型系统；A2B亚型
[中图分类号]R457.1+1 [文献标识码] B[文章编号] 1673-7210(2009)01(c)-117-01
在人的ABO血型系统中，AB血型的人绝大多数为A1B型，而A2B型者极少见。笔者遇到3例，现报道如下：
1 A2B亚型简介
例1，男，50岁。因患左膝关节结核准备手术而备血。鉴定其血型时，因正反定型相矛盾而进一步检查，确定为A2B亚型。实验室检查：①患者红细胞抗原和血清中抗体测定结果见表1。患者红细胞与抗B和抗A+B血清凝聚很强，与抗A1血清不凝集，与抗A血清凝集较弱，呈(++)凝集，有大量游离细胞存在。②吸收放散试验，吸收前的抗A、抗B血清效价均为64，经患者红细胞吸收后，抗A血清效价降至16，抗B血清效价0。从吸收后的患者红细胞上放散出抗A(+++)、抗B(+)。③患者唾液中含A、B和H物质，效价分别为8、16和4。④患者血清中含有低温抗A1，在4℃效价为8，20℃为4，37℃为0。⑤因患者血清中含有低温抗A1，和A1B型配血不合。患者共输O型代浆红细胞800 ml，均无不良反应。
例2，男，24岁，献血者。在首次来我站献血当鉴定其血型时，因正定型抗A血清与献血者红细胞凝集的较弱，有(++)，经进一步检查，确定为A2B亚型，实验室检查：①献血者红细胞抗原和血清中抗体测定结果见表1。献血者红细胞与抗B和抗A+B血清凝聚很强，与抗A1血清不凝集，与抗A血清凝集较弱，镜下观察有大量游离红细胞。②吸收放散试验，吸收前的抗A血清效价为128，抗B血清效价为64，经献血者红细胞吸收后，抗A血清效价降至32，抗B血清效价为0。从吸收后献血者红细胞上放散出抗A(+++)、抗B(+)。③献血者唾液中含A、B和H物质，效价分别为4、8和4。④本例献血者血液与A1B型患者配血(盐水法、酶和抗球蛋白法)均相合，多次输给A1B型患者，无不良反应。
例3，女，28岁，患胆囊肿瘤，在手术前进行血型鉴定时，因正定型抗A血清与本例患者红细胞凝聚较弱(++)，经进一步鉴定确定为A2B亚型。实验室检查：①患者红细胞抗原和血清中抗体测定结果见表1。本例患者红细胞与抗B和抗A+B血清凝聚很强，与抗A1血清不凝集，与抗A血清凝集较弱，镜下观察有大量游离红细胞。②吸收放散试验，吸收前的抗A血清效价为128，抗B血清效价64，经患者红细胞吸收后，抗A血清效价降至16，抗B血清效价为0，从吸收后患者红细胞上放散出抗A(+++)、抗B(+)。③患者唾液中含A、B和H物质，效价分别为8、16和4。④A1B型献血者血液与本例患者A2B亚型配血(盐水法、酶和抗球蛋白法)均相合，多次输入A1B型血液，无不良反应。
2 讨论
本文3例实验室检查从表1结果中可见，3例红细胞上有正常的B抗原和弱A抗原。从红细胞凝集强度比较A抗原弱于B抗原，根据ABO亚型特点，按A亚型分类，均为A2B亚型。从附表中还可以看到，3例抗A1血清都不凝集，抗H血清都(++)凝集，唾液中查到A、B、H血型物质，这符合AB型分泌型特点；从吸收放散试验中又可进一步确定是A2B亚型。
在A2B亚型中约25%的亚型人血清中含有一种抗A1抗体，这种不规则分布的抗体称为不规则凝集素。例1含有这种抗A1凝集素，与A1B型配血不合；而例2、例3则不含有这种抗A1凝集素，所以多次给A1B型患者输血或本例3接受A1B型血液均无不良反应。
笔者认为在常规血型鉴定中 ......
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