复方氨肽素片治疗寻常型银屑病临床观察
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[关键词] 寻常型银屑病；复方氨肽素片；临床观察
[中图分类号] R758.63 [文献标识码]B [文章编号]1673-7210(2009)02(a)-048-02
银屑病是一种常见的皮肤病，病程慢性，顽固难治，易于复发。我院2007年9月～2008年6月用复方氨肽素片治疗寻常型银屑病175例，现将结果报道如下：
1资料与方法
1.1病例选择
1.1.1病例入选标准确诊为寻常型银屑病；性别不限，年龄18岁以上，自愿参加本临床观察并签署同意书者。
1.1.2未入选标准孕妇或哺乳期妇女；正在使用四环素及β-受体阻滞剂治疗的患者。
1.1.3剔除条件不能坚持服完疗程；治疗期间使用激素或其他银屑病治疗药物。
1.2临床资料
175例寻常型银屑病患者，男102例，女73例；年龄18～74岁，平均47.3岁；病程6个月～50年，平均14.2年；均为寻常型银屑病，病情处于进行期124例，静止期51例。
1.3药物及服用方法
复方氨肽素片主要成分为活性肽，氨基酸，多种微量元素、β-胡萝卜素、氨茶碱等，不含砷剂、激素及维甲酸类。筛选病例后，每例患者给予复方氨肽素片10片/d，分2次口服，观察8周。
1.4观察方法及疗效标准
我院采用开放试验观察，记录患者用药前后红斑、鳞屑、皮肤浸润(厚度)变化情况，进行分级，按PASI[1]进行评分统计，每周进行临床观察和记录1次，并均在治疗前后作血常规及肝功能检查，观察可能出现的不良反应，8周后统计疗效。疗效标准：治愈指皮损100%消退(除色素沉着)；显效指皮损消退60%～99%；有效指皮损消退25%～59%；无效指皮损消退<25%。
1.5统计学方法
采用χ2检验。
2结果
2.1临床疗效
复方氨肽素片治疗不同病期、不同分期的寻常型银屑病的显效率与痊愈率均相近；不同治疗时间与疗效比较，服药4周时疗效优于2周时(χ2＝50.38，P<0.01)；服药6周时疗效优于4周时(χ2＝9.76，P<0.01)；服药8周时疗效优于6周时(χ2＝10.76，P<0.01)。见表1、2。
2.2不良反应
149例患者(85.14%)于用药后1～2周，出现口干、唇干、皮肤干燥及全身皮肤广泛脱屑，严重者口唇皲裂。这些不良反应随着服药时间的延长而减轻。121例(69.14%)患者伴瘙痒，多数程度较轻，患者可耐受。有2例患者服药5周时因掌跖角质完全剥脱，中止治疗。
3讨论
笔者对175例患者的治疗进行临床观察，痊愈率为13.97%，显效率为59.43%，有效率为14.86%，总有效率为88.00%，说明复方氨肽素片对寻常型银屑病治疗取得较满意的疗效。175例患者中服药4周时疗效优于2周时，服药6周时疗效优于4周时，服药8周时疗效优于6周时。因此应用复方氨肽素片治疗银屑病至少服药8周。银屑病病因及机制尚不十分清楚。目前多认为本病是在多基因遗传基础上受内、外各种因素激发所致的自身免疫性疾病[2，3]。梁冬冬等[4]报道银屑病患者发内锌明显减少。氨茶碱可提高细胞内cAMP水平。复方氨肽素片的有效成分为活性多肽、锌等微量元素及氨茶碱等，从多方面提供对银屑病的疗效，显示其优越性。多数患者在服药1～2周后开始见效，主要表现为鳞屑脱落；2～4周红斑变淡，皮损逐渐缩小，周边轻度色素沉着，大片皮损多表现为变为多个小岛状皮损；4～6周，皮肤浸润(厚度)变薄，皮损面积变小。8周皮损明显消退，留有色素沉着。在8周后，随访痊愈患者中有部分复发，继续服用复方氨肽素片仍有疗效，再次痊愈后采用小剂量维持用药，未见复发，所以在8周治疗结束后可考虑继续给小剂量复方氨肽素片，防治复发。
复方氨肽素片不良反应主要为口干、唇干、皮肤干燥，脱屑、瘙痒，可能是β-胡萝卜素及活性多肽在人体内吸收代谢的结果。一般在服药1周后出现，予以润肤剂外涂、口服抗组胺药物，皮肤干燥、瘙痒症状缓解，其他症状随服药时间的延长而减轻。2例掌跖角质剥脱，考虑与复方氨肽素片有关，尚需进一步研究。绝大多数患者治疗前后血常规及肝肾功能无异常改变，这说明复方氨肽素片安全有效、不良反应少。
综上所述，笔者认为复方氨肽素片是治疗银屑病的有效药物 ......
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