蓖麻油餐应用100例临床分析

http://www.100md.com 2009年2月15日 张玉芬 王春龙 张云英

    参见附件(539kb)。

     [摘要] 目的：对口服蓖麻油餐催产与静脉滴注催产素进行比较，分析口服蓖麻油餐的催产效果。方法：我院2006年10月～2007年10月应用口服蓖麻油餐催产100例，与同期随机抽样的静脉滴注催产素100例进行对比研究。结果：蓖麻油餐组与催产素组均能缩短产程，产程时间分别为(490±140)、(550±170) min，明显低于正常自然分娩产程的12～14 h；两组阴道助产率分别为20%、50%，两组比较，P<0.05，有统计学意义；新生儿窒息率分别为9%、10%，两组比较，P>0.05，无统计学意义。结论：口服蓖麻油餐可明显缩短产程，降低阴道助产率，不增加新生儿窒息率，且蓖麻油餐口服简单易行，效果安全可靠，无痛苦，不需要专人护理，孕妇行动自由，优于静点催产素，值得推广使用。

    [关键词] 蓖麻油；催产素；产程；新生儿窒息

    [中图分类号] R714.3[文献标识码]A [文章编号]1673-7210(2009)02(b)-016-01

    现将蓖麻油餐应用100例临床分析报道如下：

    1资料与方法

    1.1一般资料

    2006年10月～2007年10月，住院足月单胎头位、无明显头盆不称、进入潜伏期的口服蓖麻油餐的100例初产妇为A组，并以同期静滴催产素的100例初产妇为B组，进行对照研究。

    1.2方法

    A组：取蓖麻油20 ml，鸡蛋2个，适量的盐混合均匀后煎，不可过火，趁热服下。

    B组：以0.4%浓度滴起，逐渐续加催产素，根据宫缩调整滴数，使宫缩规律并维持一定的强度，每5～6分钟1次宫缩，持续40～60 s。

    1.3统计学方法

    采用χ2检验及t检验。

    2结果

    2.1两组产程时间的比较

    见表1。

    表1 两组产程时间比较(min)

    两组第二产程时间相似，第一产程及总产程B组较A组明显延长。

    2.2两组分娩方式的比较

    见表2。

    表2 两组分娩方式比较[n(%)]

    两组阴道助产率比较，P<0.05，有统计学意义

    2.3两组新生儿评分的比较

    见表3。

    3讨论

    产程延长，尤其是第一产程延长会使产妇精神过度紧张，使体力消耗过大而导致宫缩乏力及子宫对催产素的敏感程度下降，而且影响胎头的正常机转而使胎位异常，从而使阴道助产率提高。本文催产素组第一产程明显长于口服蓖麻油餐组，两组阴道助产率分别为20%、50%，二者比较，P<0.05，有统计学意义。

    第二产程：宫缩过强易出现胎儿宫内窘迫，若不及时处理，可导致新生儿窒息及死亡。本文两组第二产程时间相近，故两组新生儿窒息率比较，P>0.05，无明显差异，说明口服蓖麻油餐不增加新生儿窒息率。

    蓖麻油经十二指肠酯酶作用皂化成蓖麻油酸和甘油，蓖麻油对小肠有刺激作用，可增强肠蠕动，使盆腔器官充血，妊娠子宫和胎盘循环量增加，蓖麻油餐含有大量钙，而钙是子宫肌细胞收缩的激活剂，可使其收缩力增强，肠蠕动及子宫血流量的增加刺激羊膜和蜕膜感受器羊膜酯酶释放，使甘油磷酸酯酶分解出花生四烯酸，在蜕膜可能变成前列腺素，它直接作用于子宫肌细胞使其收缩，但鸡蛋黄作为载体使蓖麻油不能很快被吸收利用，故作用持续缓和。

    外源性催产素进入体内可以与更多的催产素受体结合，从而增强宫缩。

    口服蓖麻油餐与静滴催产素均能缩短产程。两组总产程时间分别为(550±140)、(615±145) min，均明显低于正常自然分娩产程12～14 h。而产程过长可致难产发生，故缩短产程可减少难产的发生 ......

    http://www.100md.com/html/paper/1673-0089/2009/05/07.htm

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