择期手术患者术前焦虑状况评估及分析
参见附件(683kb)。
[摘要] 目的：评估手术患者术前焦虑程度，进一步做好术前心理护理。方法：采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)，对256位不同病种的择期手术患者进行3次连续性焦虑评定，时间为入院，术前1 d，出院前。结果：被测患者均显示有不同程度的焦虑，术前1 d焦虑最明显。结论：为解除或减轻术前择期手术患者的焦虑情绪，做好术前心理护理是十分必要的。
[关键词] 手术；焦虑；心理护理
[中图分类号]R473.6 [文献标识码] B[文章编号] 1673-7210(2009)02(b)-139-01
手术不但是治病的过程，而且也是产生损伤的过程，对于患者来说是一种严重的心理应激源，焦虑是最常见的应激反应之一。国外自20世纪40年代开始了手术相关心理问题的研究，我国从20世纪80年代起逐渐涉足这个领域[1]，我院外科为进一步了解和评价择期手术患者术前的焦虑程度，于2003年8月～2004年10月对256例择期手术患者实施了术前及术后焦虑程度评估。证实术前开展心理护理的必要性，笔者和心理科协作采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)进行评定。现分析报道如下：
1 临床资料
本组患者均来自沈阳市第一人民医院沈东医院外科，选择同期择期手术患者256例。所有患者意识清晰，无严重的精神障碍。其中，男性130例，女性126例；年龄最大82岁，最小30岁，平均57岁。其中，行甲状腺切除术12例，胆系手术62例，疝修补术30例，下肢静脉曲张术15例，肠癌切除术19例，胃切除术41例。骨折内固定术63例；肠梗阻手术治疗14例。
2 方法
对256位患者进行HAMA评分，评定时间为入院，术前1 d，出院前共3次；由心理科医生协助评定。HAMA评分标准：>29分为严重焦虑，24～29分为明显焦虑，14～23分为焦虑，7～13分为可能焦虑，<7分为无焦虑。
3 结果
结果见表1，被测患者均显示有不同程度的焦虑，手术前1天尤为明显，P<0.01表示有显著性差异。由于本组没有按病种、年龄、文化性别等做更细的统计学处理，故没有相应的分值比较。
表1 256例手术患者HAMA评分统计表
第一次与第二次比较★P<0.01；▼P<0.01
4 讨论
焦虑是人们对环境中一些即将来临的，可能会造成危险和灾祸，在主观上出现的一种紧张和不愉快的期待情绪。焦虑是由紧张，忧虑，担心和恐惧等交织而成的一种复杂情绪反应。手术焦虑是指在手术前期产生的焦虑反应。从笔者测得的结果证实：择期术患者术前存在不同程度的焦虑情绪，这种情绪在手术前的不同阶段是不断变化的。术前1 d测得的焦虑值最高，说明手术越接近，患者焦虑程度越重。国外有研究表明，术前针对患者的心理特点开展心理准备，可以有效地减轻患者的应激反应。经过术前心理准备的患者，焦虑、恐惧、抑郁、疼痛及痛苦程度均有所减轻，心率、血压和血或尿中儿茶酚胺含量变动减少，术后并发症也减少。
引起手术焦虑的因素很多，诸如手术种类及大小、对手术的了解程度、性别、年龄、既往手术体会、情绪障碍、人格特征的差异、医务人员及医疗环境的影响等[2]，分析原因，①与年龄有关，该组患者年龄40岁左右，在家庭中承担较大的责任，在社会上面临激烈的竞争，担心身体不好影响工作，这在不同年龄焦虑程度比较组中，也同样证实中年组焦虑值高于老年组。②与性别有关，在不同性别焦虑程度比较中显示女性高于男性。
因患者缺乏对手术的认识，无论手术大小或者对手术成功的把握度有多高，对于患者来说都有较强烈的精神应激源，在其刺激下，通过交感神经系统的作用，使体内肾上腺素和去甲肾上腺素的分泌增加引起血压升高，心率加快，身体颤动，精神紧张，对手术环境和手术器械等恐惧，甚至出现心理反应[3]。
5 小结
本文证明所有手术患者都存在不同程度的焦虑，为解除减轻患者的焦虑情绪，手术科室护理人员必须改变护理模式，从单纯的疾病护理拓展到心理护理，通过一年多的护理实践，我院开展的系列化心理护理工作得到了患者的一致好评，同时也使整个护理队伍的素质得到提高，从而解除手术患者焦虑情绪，加快术后康复 ......
[摘要] 目的：评估手术患者术前焦虑程度，进一步做好术前心理护理。方法：采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)，对256位不同病种的择期手术患者进行3次连续性焦虑评定，时间为入院，术前1 d，出院前。结果：被测患者均显示有不同程度的焦虑，术前1 d焦虑最明显。结论：为解除或减轻术前择期手术患者的焦虑情绪，做好术前心理护理是十分必要的。
[关键词] 手术；焦虑；心理护理
[中图分类号]R473.6 [文献标识码] B[文章编号] 1673-7210(2009)02(b)-139-01
手术不但是治病的过程，而且也是产生损伤的过程，对于患者来说是一种严重的心理应激源，焦虑是最常见的应激反应之一。国外自20世纪40年代开始了手术相关心理问题的研究，我国从20世纪80年代起逐渐涉足这个领域[1]，我院外科为进一步了解和评价择期手术患者术前的焦虑程度，于2003年8月～2004年10月对256例择期手术患者实施了术前及术后焦虑程度评估。证实术前开展心理护理的必要性，笔者和心理科协作采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)进行评定。现分析报道如下：
1 临床资料
本组患者均来自沈阳市第一人民医院沈东医院外科，选择同期择期手术患者256例。所有患者意识清晰，无严重的精神障碍。其中，男性130例，女性126例；年龄最大82岁，最小30岁，平均57岁。其中，行甲状腺切除术12例，胆系手术62例，疝修补术30例，下肢静脉曲张术15例，肠癌切除术19例，胃切除术41例。骨折内固定术63例；肠梗阻手术治疗14例。
2 方法
对256位患者进行HAMA评分，评定时间为入院，术前1 d，出院前共3次；由心理科医生协助评定。HAMA评分标准：>29分为严重焦虑，24～29分为明显焦虑，14～23分为焦虑，7～13分为可能焦虑，<7分为无焦虑。
3 结果
结果见表1，被测患者均显示有不同程度的焦虑，手术前1天尤为明显，P<0.01表示有显著性差异。由于本组没有按病种、年龄、文化性别等做更细的统计学处理，故没有相应的分值比较。
表1 256例手术患者HAMA评分统计表
第一次与第二次比较★P<0.01；▼P<0.01
4 讨论
焦虑是人们对环境中一些即将来临的，可能会造成危险和灾祸，在主观上出现的一种紧张和不愉快的期待情绪。焦虑是由紧张，忧虑，担心和恐惧等交织而成的一种复杂情绪反应。手术焦虑是指在手术前期产生的焦虑反应。从笔者测得的结果证实：择期术患者术前存在不同程度的焦虑情绪，这种情绪在手术前的不同阶段是不断变化的。术前1 d测得的焦虑值最高，说明手术越接近，患者焦虑程度越重。国外有研究表明，术前针对患者的心理特点开展心理准备，可以有效地减轻患者的应激反应。经过术前心理准备的患者，焦虑、恐惧、抑郁、疼痛及痛苦程度均有所减轻，心率、血压和血或尿中儿茶酚胺含量变动减少，术后并发症也减少。
引起手术焦虑的因素很多，诸如手术种类及大小、对手术的了解程度、性别、年龄、既往手术体会、情绪障碍、人格特征的差异、医务人员及医疗环境的影响等[2]，分析原因，①与年龄有关，该组患者年龄40岁左右，在家庭中承担较大的责任，在社会上面临激烈的竞争，担心身体不好影响工作，这在不同年龄焦虑程度比较组中，也同样证实中年组焦虑值高于老年组。②与性别有关，在不同性别焦虑程度比较中显示女性高于男性。
因患者缺乏对手术的认识，无论手术大小或者对手术成功的把握度有多高，对于患者来说都有较强烈的精神应激源，在其刺激下，通过交感神经系统的作用，使体内肾上腺素和去甲肾上腺素的分泌增加引起血压升高，心率加快，身体颤动，精神紧张，对手术环境和手术器械等恐惧，甚至出现心理反应[3]。
5 小结
本文证明所有手术患者都存在不同程度的焦虑，为解除减轻患者的焦虑情绪，手术科室护理人员必须改变护理模式，从单纯的疾病护理拓展到心理护理，通过一年多的护理实践，我院开展的系列化心理护理工作得到了患者的一致好评，同时也使整个护理队伍的素质得到提高，从而解除手术患者焦虑情绪，加快术后康复 ......
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