102例临床药师参与临床会诊的实践及体会(2)
 |
| 第1页 |
参见附件(1126KB，2页)。
我院临床药学会诊中，所提出的治疗性建议基本为临床所采纳，该结果也与王湘玲报道[3]的相似。这说明，临床药师若认真利用药理学、药代动力学等专业知识，为患者制定最适宜的给药方案，能为临床解决实际问题，则建议也容易为临床所采纳。如某病例，感染未能控制、且存在输入体内液体严重多于排出液体的药疗矛盾，临床药师会诊后，避免液体过多造成心衰，建议：奥美拉唑注射剂停药，改用埃索拉唑序贯口服；醒脑静注射液由250 ml改用100 ml液体稀释；停用辅助治疗药物磷酸肌酸钠注射剂。这样可减少1 000 ml液体的输入，临床采纳后即纠正了进、出液体的不平衡。
我院经临床药学会诊后再行治疗的患者，疾病转归中好转与痊愈占了绝大多数(97.1%)，这充分证明临床药学会诊能协助临床为患者解除疾苦，是临床治疗工作的一部分。疾病转归结果的取得，与我院实行会诊负责制有关。对于会诊过的患者，我院要求参加会诊的临床药师主动了解病情，追踪患者的转归情况，根据病情变化随时建议调整诊疗方案，保证诊疗连续性，确保会诊质量。这种模式对临床药师来说，也是一种业务的总结和提高，如患者病情痊愈或好转，则提高了临床药学会诊者的信心。本调查资料中，死亡病例3例，死亡原因为心原性猝死或因病情恶化导致多脏器功能衰竭所转归，并非临床采纳临床药师所提会诊建议所致。但是，从安全方面考虑，在临床会诊中，临床药师必须注意防范因药学服务而引起的医疗纠纷。这就要求药师在药学服务中必须认真贯彻药品法规，增强法律意识，提高自律意识，明确自己和患者的权利、义务，规范自己的语言和行为[4]，严谨书写会诊意见。
临床药学会诊是药剂人员工作模式从传统的药品供应管理型向药学技术服务型转变的重要标志，也是临床治疗工作的一部分。由于专业知识上的差距，这就要求临床药师既要全面提高个人的医学知识水平，更要掌握扎实的药学专业知识，更新知识结构，以便能在制定合理用药方案、发挥药物最佳疗效、避免和减少不良反应等方面起到作用[5]。总之，临床药师应不断学习临床和药学知识，在临床实践过程中积累经验，才能提高会诊质量，才能胜任临床药师一职。
[参考文献]
[1]卫生部,国家中医药管理局.医疗机构药事管理暂行规定[S].卫医发[2002]24号,2002.
[2]张慧明,黄仲义.抗菌药物临床合理应用保障体系的建立与初步成效分析[J].中国药房,2001,12(5):284.
[3]王湘玲,郭小兰.89例临床药学会诊资料总结[J].中国药业,2004,13(9):60.
[4]李继红.防范药学服务中的药患纠纷[J] ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(1126KB，2页)。