论古典经络理论中脑的地位与影响
[摘要] 在中医经络系统理论中，脑是重要的领导核心，阳经与脑直接相连，阴经通过十二经别与脑间接相连，奇经通过任督循环与脑密切相连。经络与脑的重要关系，是古典经络理论所要表达的深刻内涵，是经络理论对脏腑理论的重要补充，也是经络临床应用的价值所在。
[关键词] 经络；脑；理论研究
[中图分类号] R224.1 [文献标识码] B[文章编号]1673-7210(2009)05(b)-096-02
《黄帝内经》时期经络理论建立，其最重要的成果是建立了经络与脏腑的内在联系，经络“内属于腑藏，外络于支节”(《灵枢·海论》)，使经络能够借用脏腑理论来表达自身的生理功能和病理变化，并应用脏腑的阴阳属性和五行关系，解释经络系统的表里关系及其五行属性，使经络从《帛书》、《脉经》时代简单的肢体分布，上升为以脏腑关系为中心的经络系统理论；将经络治疗肢体经络病症，提升到治疗脏腑疾病的更高水平。因此，《黄帝内经》时期的经络理论是脏腑核心论，是围绕五脏来表达经络气血循环的思维方法，在这个核心中，五脏是纲领、心是“君主”，具有至高无上的地位，故可以认为是“以心为主”构建的气血循环模式。
, 百拇医药
但是，“以心为主”的气血循环模式，并不能完全解释经络系统，其中手三阳经的向头走行、足三阳经的从头下行，都是明确表达经络与头直接相连的重要概念，表达脑是经络系统领导核心的重要观点。但由于脑学说研究水平与脏腑理论研究水平的巨大差异，使脑对经络系统的主导作用无法成为经络体系的构建核心，而只能在经络循行线路上进行表达，脑对经络系统的主导作用也一直处于被动和附属的地位，使经络系统功能的表达有所失真。明清时期，“脑主神明”逐渐发展起来，而传统的“心主神明”开始受到质疑[1]，但最终无法改变经络的主体框架。是否应该重新认识脑在中医经络体系中的核心地位与重要影响，笔者试述如下：
1 阳经与脑直接相连
“手之三阴从藏走手，手之三阳从手走头，足之三阳从头走足，足之三阴从足走胸”(《灵枢·海论》)，形成了脏腑经络气血循环体系。其中，阴经“胸走手而足走胸”、“阴经与阴经相交于胸中”，构建了以心为主的经络模式；而阳经 “手走头而头走足” 、“阳经与阳经相交于头”，则明确表达出阳经与头的重要关系。
, 百拇医药
进一步分析：手、足阳明相接于迎香穴，再交会于眼内角睛明穴；手、足太阳相交于眼内角睛明穴；手、足少阳相交于眼外角瞳子髎穴，都表明阳经与脑直接相连。手三阳经主要治疗头面五官与上肢病症，很少能治疗大肠、小肠和三焦的腑病，因此，手三阳经的内联脏腑，基本上是为完成十二经脉循环所需要的走行；而手三阳经的向头走行，才是客观反映手三阳经生理意义和治疗作用的分布走行。足三阳经从头下足，是直接联系六腑的下行经脉，表达着脑对下行足三阳经的领导和控制作用。手足六阳经在头部交接，特别是在眼部的具体交接，深刻表明：脑是经络的最高统帅，是主宰机体生命活动和精神思维活动的最高司令部[2]。
2 阴经与脑间接相连
十二经别，是十二经脉的附属部分，从十二经脉分出，深入体腔，以加强表里相合的关系，又称“别行之正经”。理论上，经别应该是经脉的一条分支，没有独立的病候，也没有自己的腧穴，只有分布与走行所表达的意义。十二经别从正经分出，深入于胸腹腔(内联脏腑)，浅出于头项部， 阳经经别合于原经脉(阳经经脉)；阴经经别合于相表里的阳经，此特殊走行称为“离、入、出、合”，最后按手足阴阳表里关系组成六对，称为“六合”，其最重要的意义在于解决了阴经不上头问题。也就是说，虽然阴经是与五脏相连，是经络系统的理论核心，但因为循行线路不能上头，无法体现脑对阴经的调控作用，故设经别，为阴经上连于头提供线路循行。可以认为脑不但是阳经的主导，也是阴经的主导，既对运动和感觉的肢体发挥调节作用(阳经)，也对五脏的功能活动起到调节作用(阴经)，这种认识，比较符合现代针灸学研究中脑的地位与影响，只是由于古典中医理论框架中一直没有脑的地位，所以，只能以脏腑的理论来表达以脑为中心的经络系统，难免出现心为经络主导的传统认识。
, 百拇医药
3 奇经与脑的密切相连
3.1督脉与脑
《难经》论“起于下极之输，并于脊里，上至风府，入脑，上巅，循额，至鼻柱”，是督脉入脑的直接论述，表达脑与脊髓的体表分布与起止，其病“实则脊强，虚则头重”(《灵枢·经脉》)，也是脑与中枢脊髓神经系统的临床病症描述。
3.2 蹻脉与脑
《灵枢·寒热病》论：“足太阳有通项入于脑者，正属目本，名曰眼系,在项中两筋间，入脑乃别阴蹻、阳蹻，阴阳相交……交于目锐(应作‘内’)眦。”此论述清晰表达了蹻脉入脑的过程，并确定了从项入脑，并与眼相连的重要走行，对蹻脉主持人体运动平衡、主持睡眠功能，进行了最合理的解释。
3.3 维脉与脑
《经络腧穴学》[3]论“阳维起于‘诸阳会’，各穴分布在小腿外侧和头肩外侧，于后项与督脉交会于风府、哑门”，起到连接各阳经，使之于督脉相沟通的重要作用。维脉不参加气血循环，只起到网络和维持阴阳气血平衡的作用，但依然令维阳脉在后项与督脉交会于风府、哑门，表达维脉与脑的重要联系，表达脑对维脉的主导作用。
, 百拇医药
3.4 任督循环的意义
任督两脉同起于胞中，走人体前后正中线，任脉上行、督脉下行，构成十二支特殊的气血循环通路。督脉入脑，统领诸阳经，令手足三阳经交会大椎穴；任脉属阴，令所有阴经与任脉交会于腹胸，表达对人体阴经、冲脉、阴维脉的统领作用，再通过任督循环，完成经络系统与脑密切联系。
4 讨论
笔者认为，阳经与脑直接相连；阴经通过十二经别与脑间接相连；十二经与奇经八脉通过任督循环与脑密切相关，经络与脑的重要关系，是经络理论所要表达的深刻内涵，是经络理论对脏腑理论的重要补充，也是经络临床应用的价值所在。
由于心、脑研究的历史地位存在巨大悬殊，所以，心对经络的主导作用是明确表达；而脑对经络的主导作用却是间接表达，这是历史的决定，也是历史的遗憾。结合现代生理解剖学说，深入认识脑在经络中的重要意义与影响，对发展经络学说，证实经络学说，或许是更为科学的思考路径。
[参考文献]
[1]程伟,刘雅芳.中国古代“心”“脑”认识再评价[J].中华中医药学刊,2007,26(4):23.
[2]王巍.脑神与心神、五脏神关系及整合机能探讨[J].中国中医基础杂志,2008,(7):18.
[3]沈雪勇.经络腧穴学[M].北京：中国中医药出版社,2007:6.
(收稿日期：2008-12-24), http://www.100md.com(韩 红)
[关键词] 经络；脑；理论研究
[中图分类号] R224.1 [文献标识码] B[文章编号]1673-7210(2009)05(b)-096-02
《黄帝内经》时期经络理论建立，其最重要的成果是建立了经络与脏腑的内在联系，经络“内属于腑藏，外络于支节”(《灵枢·海论》)，使经络能够借用脏腑理论来表达自身的生理功能和病理变化，并应用脏腑的阴阳属性和五行关系，解释经络系统的表里关系及其五行属性，使经络从《帛书》、《脉经》时代简单的肢体分布，上升为以脏腑关系为中心的经络系统理论；将经络治疗肢体经络病症，提升到治疗脏腑疾病的更高水平。因此，《黄帝内经》时期的经络理论是脏腑核心论，是围绕五脏来表达经络气血循环的思维方法，在这个核心中，五脏是纲领、心是“君主”，具有至高无上的地位，故可以认为是“以心为主”构建的气血循环模式。
, 百拇医药
但是，“以心为主”的气血循环模式，并不能完全解释经络系统，其中手三阳经的向头走行、足三阳经的从头下行，都是明确表达经络与头直接相连的重要概念，表达脑是经络系统领导核心的重要观点。但由于脑学说研究水平与脏腑理论研究水平的巨大差异，使脑对经络系统的主导作用无法成为经络体系的构建核心，而只能在经络循行线路上进行表达，脑对经络系统的主导作用也一直处于被动和附属的地位，使经络系统功能的表达有所失真。明清时期，“脑主神明”逐渐发展起来，而传统的“心主神明”开始受到质疑[1]，但最终无法改变经络的主体框架。是否应该重新认识脑在中医经络体系中的核心地位与重要影响，笔者试述如下：
1 阳经与脑直接相连
“手之三阴从藏走手，手之三阳从手走头，足之三阳从头走足，足之三阴从足走胸”(《灵枢·海论》)，形成了脏腑经络气血循环体系。其中，阴经“胸走手而足走胸”、“阴经与阴经相交于胸中”，构建了以心为主的经络模式；而阳经 “手走头而头走足” 、“阳经与阳经相交于头”，则明确表达出阳经与头的重要关系。
, 百拇医药
进一步分析：手、足阳明相接于迎香穴，再交会于眼内角睛明穴；手、足太阳相交于眼内角睛明穴；手、足少阳相交于眼外角瞳子髎穴，都表明阳经与脑直接相连。手三阳经主要治疗头面五官与上肢病症，很少能治疗大肠、小肠和三焦的腑病，因此，手三阳经的内联脏腑，基本上是为完成十二经脉循环所需要的走行；而手三阳经的向头走行，才是客观反映手三阳经生理意义和治疗作用的分布走行。足三阳经从头下足，是直接联系六腑的下行经脉，表达着脑对下行足三阳经的领导和控制作用。手足六阳经在头部交接，特别是在眼部的具体交接，深刻表明：脑是经络的最高统帅，是主宰机体生命活动和精神思维活动的最高司令部[2]。
2 阴经与脑间接相连
十二经别，是十二经脉的附属部分，从十二经脉分出，深入体腔，以加强表里相合的关系，又称“别行之正经”。理论上，经别应该是经脉的一条分支，没有独立的病候，也没有自己的腧穴，只有分布与走行所表达的意义。十二经别从正经分出，深入于胸腹腔(内联脏腑)，浅出于头项部， 阳经经别合于原经脉(阳经经脉)；阴经经别合于相表里的阳经，此特殊走行称为“离、入、出、合”，最后按手足阴阳表里关系组成六对，称为“六合”，其最重要的意义在于解决了阴经不上头问题。也就是说，虽然阴经是与五脏相连，是经络系统的理论核心，但因为循行线路不能上头，无法体现脑对阴经的调控作用，故设经别，为阴经上连于头提供线路循行。可以认为脑不但是阳经的主导，也是阴经的主导，既对运动和感觉的肢体发挥调节作用(阳经)，也对五脏的功能活动起到调节作用(阴经)，这种认识，比较符合现代针灸学研究中脑的地位与影响，只是由于古典中医理论框架中一直没有脑的地位，所以，只能以脏腑的理论来表达以脑为中心的经络系统，难免出现心为经络主导的传统认识。
, 百拇医药
3 奇经与脑的密切相连
3.1督脉与脑
《难经》论“起于下极之输，并于脊里，上至风府，入脑，上巅，循额，至鼻柱”，是督脉入脑的直接论述，表达脑与脊髓的体表分布与起止，其病“实则脊强，虚则头重”(《灵枢·经脉》)，也是脑与中枢脊髓神经系统的临床病症描述。
3.2 蹻脉与脑
《灵枢·寒热病》论：“足太阳有通项入于脑者，正属目本，名曰眼系,在项中两筋间，入脑乃别阴蹻、阳蹻，阴阳相交……交于目锐(应作‘内’)眦。”此论述清晰表达了蹻脉入脑的过程，并确定了从项入脑，并与眼相连的重要走行，对蹻脉主持人体运动平衡、主持睡眠功能，进行了最合理的解释。
3.3 维脉与脑
《经络腧穴学》[3]论“阳维起于‘诸阳会’，各穴分布在小腿外侧和头肩外侧，于后项与督脉交会于风府、哑门”，起到连接各阳经，使之于督脉相沟通的重要作用。维脉不参加气血循环，只起到网络和维持阴阳气血平衡的作用，但依然令维阳脉在后项与督脉交会于风府、哑门，表达维脉与脑的重要联系，表达脑对维脉的主导作用。
, 百拇医药
3.4 任督循环的意义
任督两脉同起于胞中，走人体前后正中线，任脉上行、督脉下行，构成十二支特殊的气血循环通路。督脉入脑，统领诸阳经，令手足三阳经交会大椎穴；任脉属阴，令所有阴经与任脉交会于腹胸，表达对人体阴经、冲脉、阴维脉的统领作用，再通过任督循环，完成经络系统与脑密切联系。
4 讨论
笔者认为，阳经与脑直接相连；阴经通过十二经别与脑间接相连；十二经与奇经八脉通过任督循环与脑密切相关，经络与脑的重要关系，是经络理论所要表达的深刻内涵，是经络理论对脏腑理论的重要补充，也是经络临床应用的价值所在。
由于心、脑研究的历史地位存在巨大悬殊，所以，心对经络的主导作用是明确表达；而脑对经络的主导作用却是间接表达，这是历史的决定，也是历史的遗憾。结合现代生理解剖学说，深入认识脑在经络中的重要意义与影响，对发展经络学说，证实经络学说，或许是更为科学的思考路径。
[参考文献]
[1]程伟,刘雅芳.中国古代“心”“脑”认识再评价[J].中华中医药学刊,2007,26(4):23.
[2]王巍.脑神与心神、五脏神关系及整合机能探讨[J].中国中医基础杂志,2008,(7):18.
[3]沈雪勇.经络腧穴学[M].北京：中国中医药出版社,2007:6.
(收稿日期：2008-12-24), http://www.100md.com(韩 红)