[摘要] 目的：对25例肝胆管残留结石或复发性结石再次手术治疗进行分析。方法：采用胆肠吻合间置皮下空肠窦道术，反复利用间置空肠窦道进行引流取石。结果：22例患者得到随访，随访率为88%，随访1～5年，平均3年。结石复发率为3%(7/22)，其中7例行小切口切开皮下窦道引流取石。结论：皮下空肠窦道是有效地防治肝胆管复发性结石的一种术式，为复发性结石的处理提供了一条永久性通道。

    [关键词] 肝胆管；复发性结石；空肠窦道术

    [中图分类号] R657 [文献标识码]B[文章编号]1673-7210(2009)06(b)-148-02

    肝胆道结石手术后结石复发或结石残留和胆管炎频繁发作仍然是胆道外科治疗的难题，往往需多次手术引流取石。我院2003～2008年对25例肝胆道复发性结石患者采用胆肠吻合后皮下空肠窦道术的治疗办法，取得满意疗效，现报道如下：

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    本组患者25例为肝内外胆管复发性结石，其中，男11例，女14例；年龄45～76岁，平均52岁，结石分布及狭窄情况：右肝管结石8例，左右肝管结石7例，肝外胆管结石合并胆管狭窄10例。

    1.2 影像学检查

    本组行B超检查25例，计算机X线断层摄像16例，磁共振成像9例，PTCD胆道造影2例，经内镜逆行胰胆管造影3例。

    1.3 手术方法

    手术切开肝门部胆管的狭窄处，使肝门部胆管形成盆状，先取出结石或术中胆道镜取净结石，然后将一段带血管蒂的空肠长15～18 cm上提至肝门，用近端空肠修复已成型的肝门胆管前壁，近端空肠封闭埋置皮下并用金属环固定作标记[1] ......