[关键词] 肩难产；临床；分析

    [中图分类号]R714.4 [文献标识码] B[文章编号] 1673-7210(2009)06(b)-113-02

    肩难产通常是指胎头娩出后，胎儿前肩被嵌顿于耻骨联合上方，用常规助产方法不能娩出胎儿双肩者。1980年Resnir描述了一个比较具体的定义，即胎头娩出后除了向下牵引和会阴切开之外，尚需其他操作手法以帮助娩出胎肩者称肩难产。肩难产发生率国外报道为0.15%～0.60%，国内报道为0.15%[1]。现将我院1998年1月～2006年12月住院分娩的产妇发生肩难产的24例病例的临床资料，作一回顾性分析，探讨其临床处理及预防。

    1 临床资料

    1.1 一般资料

    1998年1月～2006年12月我院共经阴分娩单胎头位产妇16 254例，发生肩难产24 例，发生率为0.148%,与国内报道基本一致。24例肩难产病例中，产妇年龄23～36岁，平均28.5岁；其中，初产妇19例，经产妇5例；合并妊娠期糖尿病者2例；体重增加≥20 kg者5例；孕周为37+1～42+4，平均39+5周；新生儿体重3 500～4 550 g，平均4 110 g；除4例经产妇外均行会阴侧切术，新生儿无严重畸形，骨盆无明显狭窄。

    1.2 母婴并发症

    24例肩难产病例中，产妇发生产后出血2例；新生儿重度窒息2例，轻度窒息5例；锁骨骨折2例；臂丛神经损伤3例 ......