结合《处方管理办法》对我院门诊处方管理的调查
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[摘要] 目的：分析医院门诊处方不合格情况，促使临床医师合理、合法开具处方。方法：2008年10~12月每月随机抽取我院门诊该月总处方的14%，共5 132张，依据《处方管理办法》对其进行统计分析。结果：不合格处方占2.51%，主要包括处方书写不完整、诊断与用药不符、药品用法用量错误、处方用量的时间过长、手写处方使用商品名。结论：处方不但是医疗文书，同时也是法律文件，医院必须加强处方管理，强化医务人员的法律意识，才能保证处方的合法、合格。
[关键词] 《处方管理办法》；门诊处方；调查
[中图分类号]R195 [文献标识码] C[文章编号] 1673-7210(2009)06(c)-132-02
新《处方管理办法》的实施，为规范处方管理、提高处方质量，提供了法律依据。门诊处方是医师、护师、药学人员对患者健康负责的医疗文件，并具法律、技术和经济意义[1]。医师依法开具处方，医院依法管理处方。2008年10月我院医务科联合药剂科成立了由医师、护师、药剂师组成的检查组，对2008年10～12月份门诊处方进行抽查，依据《处方管理办法》进行统计分析，现将结果报道如下：
1 资料与方法
2008年10月我院由医师、护师、药剂师组成的检查小组对门诊处方进行抽样检查，每月抽取处方数占该月处方总数的14%，处方样本基本覆盖全院门诊各专科，具有一定的代表性。依据《处方管理办法》，参照药物的说明书、医学文献找出处方存在的问题进行统计分析。
2 结果
3个月门诊处方共36 663张，抽查5 132张，不合格处方共129张，不合格率为2.51%，存在问题主要为以下几方面：处方书写不完整、诊断与用药不符、药品用法用量错误、处方用量的时间过长、手写处方使用商品名。具体见表1。
表1 不合格处方分类统计
3 分析与对策
3.1 处方书写不完整
处方书写应当符合以下原则：患者一般情况、临床诊断填写清晰、完整，并与病历记载相一致[2]。门诊不合格处方中，处方书写不完整主要表现为缺临床诊断。临床诊断漏写影响了药师专业作用的发挥，无法突出合理用药和正确审核处方，我院规定药师对不完整的处方，不予发药，同时将处方发回医师，由医师完善处方后方给予发药。
3.2 诊断与用药不符
如处方诊断为胃炎，用药为阿司匹林。《处方管理办法》特别突出药师的审核作用，审核内容包括处方用药与临床诊断的相符性。药师对处方审核后，认为存在用药不适宜时，应当告知处方医师，请其确认或者重新开具处方。
3.3 药品用法用量错误
如兰索拉唑300 mg，tid，口服，正确应是兰索拉唑300 mg，qd，口服；辛伐他汀10 mg，tid，口服，正确应是辛伐他汀10 mg，qn，口服。医师应严格按药品的说明书开具处方，《处方管理办法》规定药师发现严重不合理用药或者用药错误，应当拒绝调剂，及时告知处方医师，并应当记录，按照有关规定报告。
3.4 处方用量时间过长
按照《处方管理办法》医院严格执行：处方一般不得超过7日用量；急诊处方一般不得超过3日用量；对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长，但医师应当注明理由。
3.5 手写处方使用商品名
医师开具处方应当使用经药品监督管理部门批准并公布的药品通用名称、新活性化合物的专利药品名称和复方制剂药品名称[3]。在门诊不合格处方中，手写处方使用商品名的处方占57.36%，可以看出医师对大多数药品的通用名和商品名不清楚，药剂科将常用药品的商品名和通用名对列成表发于临床医师，人手各一份。
4 讨论
依据《处方管理办法》对门诊处方进行检查、分析可发现：①门诊医师对药物基本知识掌握不牢，对药物的药理学和药动学缺乏了解；②药房要配备业务素质过硬的审方药师；③医师和药剂师对《处方管理办法》中的权利和义务了解不详。
要全面提高合理用药首先必须提高医师和药师的专业素质[4]，我院采取如下做法：①组织医务工作人员学习《处方管理办法》，学习医药科技的新发展、新技术、新知识；②鼓励临床老药新用和多用老药[5]；③加强培养全院医务人员以患者为中心的理念，提高对处方手写错误和不合理用药产生危害的认识，纠正医师用药不正之风；④加强处方把关，从开具处方、审核处方到执行处方层层把关。
医院对处方检查，要求护师也参与，不仅是为了更好地落实《处方管理办法》，同时也是为了加强处方的管理。处方不但是医疗文书，同时也是法律文件，医师出具处方一定要慎重，不仅要保证处方的质量，而且要保证患者安全用药。
[参考文献]
[1]朗杰,殷玉娟,王文兰,等.重视处方审查,参与合理用药[J] ......
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