妊娠高血压综合征患者胰岛素样生长因子与胎儿发育的关系(2)
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对新生儿出生体重与孕妇血浆中各细胞因子进行相关性分析发现,新生儿出生体重与IGF-1呈正相关(r=0.413,P<0.01)。IGFBP-3与IGF-1之间呈正相关(r=0.476,P<0.01)。
3 讨论
3.1 IGF-1对胎儿生长发育的影响
胰岛素样生长因子参与体内几乎每个器官的生长和功能。IGF-1是结构上类似胰岛素多肽的一种内皮细胞生长因子[4]。本研究发现,重度妊娠高血压综合征组血清IGF-1浓度明显降低,与正常组比较,有显著性差异(P<0.01),正常组和轻度妊娠高血压综合征组IGF-1水平分别是重度妊娠高血压综合征组的2.1倍和2.6倍,轻度妊娠高血压综合征、中度妊娠高血压综合征与重度妊娠高血压综合征比较,均有显著性差异。IGF-1具有促进生长发育、促进细胞内葡萄糖的转运及促进细胞分裂增殖的作用。余慕雪等[5]认为,正常妊娠时IGF-1的合成可能随着由胎盘产生生长激素(GH)的增加而增加,在妊娠高血压综合征组孕妇血清IGF-1的减少可能是因为胎盘GH合成减少[6]。IGF-1主要由生长激素调节,妊娠期间,孕妇垂体生长激素的合成受抑制,IGF-1升高主要受血液循环中胎盘生长激素的调节。在重度妊娠高血压综合征时,IGFBPs抑制胎盘细胞滋养层侵入,胎盘受到侵袭,可能影响胎盘生长激素,因此IGF-1水平降低。从表2中可见,新生儿出生体重随妊娠高血压综合征严重程度的加剧而降低,各组间比较,有显著性差异(F=5.453,P=0.002),表明新生儿出生体重与妊娠高血压综合征的发病及严重程度有关。孕妇血清IGF-1水平与新生儿体重间的相关性分析结果证明两者呈正相关(r=0.413,P<0.01),表明IGF-1是调节胎儿体重的重要因素。影响胎儿体重的因素十分复杂,近年来,随着现代分子生物学技术的进展,IGFs及IGFBPs与胎儿发育密切相关[7-8]。
3.2 IGFBP-3与IGF-1的关系
已发现IGFBPs的前6种类型即IGFBP-1~6中70%为IGFBP-3,IGFBPs的主要功能是:作为运载IGFs的载体蛋白,IGFBP-3为妊娠晚期IGFs的主要结合蛋白,故随着孕周增加而明显升高[9-10]。本研究发现,各妊娠高血压综合征组IGFBP-3水平略低于正常对照组,但经统计学处理无显著性差异。在妊娠高血压综合征的患者中,IGFBP-3没有明显减少,并且不能有效地预测妊娠高血压综合征。在胎儿发育过程中,IGFBP-3与IGF-1水平直接相关,本组在相关比较中发现,IGF-1与IGFBP-3显著相关(r=0.476,P<0.01),证实了两者之间的相互依赖关系,这可能与妊娠高血压综合征时IGF-1的低生物药效率有关[11]。IGFBP-3在妊娠期间有不同的功能,蛋白水解引起IGFBP-3的变化被认为是调节IGF-1生物药效的基础机制。总之,对妊娠高血压综合征孕妇血清IGF-1、IGFBP-3水平的研究表明,前者的水平与妊娠高血压综合征的发病及严重程度有关,并且影响宫内胎儿生长发育,而IGFBP-3与IGF-1呈明显正相关,从而间接地对胎儿发育产生关联[12]。妊娠高血压综合征的病因仍然不明,进一步研究胎盘、胎儿的IGF-1、IGFBP-3等各种细胞因子与妊娠高血压综合征的发病及宫内胎儿发育的关系,寻找规律可望能更深入地了解妊娠高血压综合征的病因与结局。
[参考文献]
[1]张建华(综述),张延丽(审校).肝细胞生长因子和胰岛素样生长因子-1在妊高征胎盘中的表达及意义[J].医学综述,2007,13(4):252-254.
[2]侯磊,张曦.妊娠高血压综合征患者胎盘肝细胞生长因子表达与脐动脉血流测定[J].郑州大学学报,2004,39(2):263-265.
[3]牛海英,牛秀敏.胰岛素样生长因子-1与妊娠关系的研究进展[J].国外医学:妇产科学分册,2004,31(4):238-239.
[4]王晶,尚丽新.胰岛素样生长因子-1及其结合蛋白与妊高征[J].国外医学:妇幼保健分册,2004,15(4):232-234.
[5]余慕雪,陈东平,李晓瑜,等.胰岛素样生长因子-1与早产儿早期营养及生长关系的临床研究[J].中国实用儿科杂志,2006,21(1):35-37.
[6]林广,潘革,吴曙粤.不同宫内发育状况新生儿血清GH、IGF-1、IGFBP-3水平与出生体重、胎龄相关性的研究[J].广西医学,2008,30(10):1471-1474.
[7]张娟.IGF-1及其基因多态性与婴儿生长发育的关系[J].中国现代医生,2007,45(10):111-113 ......
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