思密达治疗小儿口腔溃疡的疗效观察(2)
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口腔溃疡常见病原为细菌与病毒。病原主要包括链球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎双球菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌等,病毒以单纯疱疹病毒、柯萨奇病毒多见,均多见于婴幼儿。临床常表现有发热、疼痛、流涎、拒食、烦躁、局部淋巴结肿大等,是婴幼儿常见的口腔疾病。我院儿科门诊中比例较大,目前尚无特效药物。目前病因不明确,主要原因为:①免疫力低下或基因缺失;②细菌或病毒感染,变态反应;③滥用抗生素、激素,临床缺乏特异性治疗;④与内分泌障碍,胃肠道紊乱,局部刺激等因素有关[4]。口腔炎和口腔溃疡的发病机制与口腔卫生不良、机体抵抗力下降、病菌趁虚而入密切相关,思密达对口腔溃疡创面的覆盖及对表面各种致病因子的强大作用使得全身及局部症状减轻,创面尽快愈合。
3.2 思密达特点
锡类散由象牙屑、青黛、壁线炭、珍珠、冰片、牛黄等制成,有解毒化腐、清热止痛的作用[5]。多年来,常被用于口腔溃疡的治疗,但由于其味微苦,且不易黏附于溃疡面,故常不易被患者接受。思密达是由法国博福-益普生制药集团生产,其有效成分是双八面体蒙脱石,呈层纹状,对消化道内的病毒,病菌及其产生的毒素具有选择性固定抑制作用,对消化道黏膜有很强的覆盖能力,对整个消化道黏膜有明显的屏障保护作用,促进受损细胞再生,并具有抗酸、止血作用。思密达治疗小儿口腔溃疡的机制[6]是:①通过与黏液蛋白的相互结合、修复、再生,结合加强消化道黏液层的任性以对抗攻击因子,以恢复并维护黏液屏障的生理功能,加速溃疡愈合,提高黏膜屏障攻击因子的防御功能。②思密达对多种细菌、病毒有较强的吸附作用 ,并将细菌 、病毒固定在黏膜表面,而后随唾液排出体外,避免口腔黏膜被病原体损伤。③思密达能减轻细菌、 病毒所致黏膜组织病变,修复损坏的细胞间桥使细胞紧密连结、防止病原及病毒进入血液循环,并抑制其繁殖。因此,也有退热抗感染作用。由于思密达是消化道黏膜高效保护剂,对消化道黏膜有屏障作用,阻止消化道黏液糖蛋白退化,并对黏膜屏障有强覆盖能力,从而有利于黏膜水肿的消退,在加快口腔溃疡愈合方面,减轻症状具有独到之处。同时思密达口味香甜,患儿易接受,吸收后不进入血液循环,不影响肝、胃、中枢神经和心血管功能,并连同所固定的攻击因子随消化道自身蠕动排出体外,本组用思密达治疗70例口腔溃疡患儿,取得满意疗效,与文献报道一致[7],为无明显副作用的药物,值得临床应用。
3.3 小儿口腔溃疡治疗后注意事项
保持口腔清洁。所用牙刷的刷毛不要过硬,以免伤及口腔黏膜,坚持用浓绿茶漱口;同时注意饮食调养,患儿应多食蔬菜、水果,如:西红柿、胡萝卜、桂圆、苹果;多食含蛋白质的食品,如:牛肉、鱼、虾、海带、牛奶、核桃等,避免刺激性及煎炸烘烧食物。
综上,本治疗方法简单方便,尚未发现明显副作用,起效快,治愈率高,本组用思密达治疗70例口腔溃疡取得满意疗效,未出现明显不良反应病例,与相关文献报道基本一致,同时思密达口感好,患儿易接受,且疗程短,临床效果满意,可作为治疗口腔溃疡的首选药物,值得临床推广使用。
[参考文献]
[1]肖棉,舒智源,叶乐荣,等.思密达、西咪替丁、鱼肝油滴剂联合治疗小儿口腔溃疡疗效观察[J].江西医药,2007,42(11):1037-1038.
[2]肖祎,叶乐荣,杨红,等.思密达,西咪替丁、鱼肝油滴剂联合治疗小儿口腔溃疡疗效观察[J].中国医药卫生,2007,8(8):23.
[3]任仰成,高昕.思密达治疗小儿口腔溃疡50例疗效观察[J].中华临床医学研究杂志,2007,13(13):1886-1887.
[4]于艳,张晓娟.硫酸锌糖浆联合思密达治疗小儿口腔溃疡疗效观察[J].中国误诊学杂志,2006,6(17):3322.
[5]廖吕慧,汪钟,李瑛.思密达、维生素B2、鱼肝油滴剂联合治疗小儿口腔溃疡38例疗效观察[J] ......
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