复发性多软骨炎1例
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[关键词] 复发性多软骨炎;软骨组织;退化性炎症
[中图分类号]R76 [文献标识码] B[文章编号] 1673-7210(2009)07(a)-160-02
复发性多软骨炎(relapsing polychondritis,RP)是一种少见的炎性破坏性疾病,其特点是软骨组织复发性退化性炎症,常表现为耳、鼻、喉、气管、关节等器官和血管、心脏瓣膜等组织受累。因本病较为罕见,起病隐匿,常易误诊而延误治疗。现就我院1例确诊为复发性多软骨炎患者进行报道,以提高对本病的认识。
1 一般资料
患者,男,20岁,以“吸气困难、声音嘶哑半年余”为主诉,于2008年6月10日入院。患者半年前出现无诱因的呼吸困难,主要为吸气性呼吸困难,活动后及夜间加重,伴声音嘶哑,鼻梁塌陷,左眼巩膜充血、疼痛,耳廓变软。当地医院按“巩膜炎”、“慢性咽炎”给予地塞米松滴眼液、庆大霉素、糜蛋白酶、地塞米松雾化吸入治疗2周,巩膜充血消失,仍有吸气性呼吸困难和声嘶。入院后查体:T 37.2℃,P 100次/min,R 25次/min,Bp 120/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)。鼻梁塌陷呈“鞍鼻”,鼻部触诊较软,双耳软骨变薄,较柔软,球结膜及巩膜无充血。胸廓对称,吸气时可见明显“三凹征”,听诊可闻及吸气相低调干啰音,无湿啰音。心率100次/min,律齐,各瓣膜听诊区无杂音。腹部、脊柱、四肢及神经系统查体无异常。实验室及器械检查:颈部CT表现为因气管软骨塌陷,声门及声门下气管局限狭窄明显,管壁变厚(图1)。电子纤维喉镜见咽后壁滤泡增生,会厌正常,双侧声带表面光滑,闭合不全,声门下区肿胀,无法窥及气管环(图2) ......
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