阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的临床观察(2)
 |
| 第1页 |
参见附件(1521KB，2页)。
以往治疗支原体肺炎多选用红霉素,其对消除支原体肺炎的症状和体征效果明显,但消除肺炎支原体的效果不理想[5]。红霉素的毒副作用如恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道症状较为严重,并可有血栓性静脉炎、肝功能受损等。红霉素静滴浓度要求1 mg/ml,稀释液体用量较大,滴速不能过快,以致患儿用药时间过长,加上疗程长,不少患儿难以坚持,致使用药剂量偏小或疗程不足(一般不少于2～3周),停药过早易于复发[6]。而阿奇霉素为新一代大环内酯类抗生素,具有更强的抑制蛋白质合成作用和细胞膜穿透性[7]。口服吸收迅速,对胃酸比较稳定,在pH为2.0时的稳定性是红霉素的300倍。肝、肾毒性低,副作用少[8];具有极好的组织渗透性,组织内浓度高,尤其在肺组织中的浓度高,为同期血药浓度的10～100倍,炎症部位的浓度较非炎症部位的浓度高6倍[9];代谢缓慢,其血浆半衰期长达70 h,具有明显的抗生素后效应[10]。阿奇霉素用药剂量为10 mg/(kg·d),1次/d,连用3 d后停药,有效药物浓度可维持10 d[5]。
阿奇霉素是新一代大环内酯类抗菌药物,其药物动力学特性显著改善,是在红霉素的结构基础上经Beckman重排、扩环、还原和N-甲基化等反应,以氮原子取代ga位置上的甲基制得的第一个十五元环大环内酯类抗生素,不易发生分子内环化,因此胃肠道症状轻[11]。阿奇霉素的显著特点为组织渗透性强,该药能通过细胞壁,直接吸收后传送到感染部位或通过吞噬细胞进行靶位传递,达到很高的组织浓度,炎症部位的浓度比非炎症部位浓度高,在吞噬细胞及病变组织内,尤其是在支气管、肺内浓度高;这种很高的组织浓度能维持较长时间,组织半衰期为68～72 h,半衰期长,病原菌清除率高[12]。本文临床应用阿奇霉素治疗支原体肺炎91例,总有效率为96.70%;对照组红霉素治疗支原体肺炎91例,总有效率为94.50%,说明阿奇霉素治疗支原体肺炎的临床应用更为有效。同时本组资料也表明,阿奇霉素治疗支原体肺炎能有效地缓解发热、咳嗽等症状,治疗显效率明显高于对照组,药品不良反应明显低于对照组,因此可以看出阿奇霉素治疗支原体肺炎安全、简便,值得临床推广使用。
总之,阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎疗效显著优于红霉素,且不良反应少,疗程短,使用方便,值得临床推广使用。
[参考文献]
[1]袁壮,董宗祈,鲁继荣,等.小儿肺炎支原体肺炎诊断治疗中的几个问题[J].中国实用儿科杂志,2002,17(8):449-457.
[2]吴瑞萍,胡亚美,江载芳,等.实用儿科学[M].6版.北京:人民卫生出版社,1996:1165.
[3]曹永利.小儿肺炎的肺外并发症[J].中国临床医生,2004,32(1):44.
[4]戴宪国,方洪兴,莫纯坚.阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎56例临床观察[J].儿科药学杂志,2006,12(2):42-43.
[5]董宗祈.肺炎支原体肺炎患儿的治疗[J].小儿急救医学,2002,9(3):137-138.
[6]熊正东.小儿肺炎支原体感染的治疗[J].实用儿科杂志,1993,8(3):205-207.
[7]王伟娟,魏海霞.应用阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎32例疗效观察[J].齐齐哈尔医学院学报,2006,27(5):569-570.
[8]董宗祈.大环内酯类抗生素研究进展及其在儿科的临床应用[J] ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(1521KB，2页)。